车险理赔:让开车出行更加安全放心

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  一、车险理赔的定义
  车险理赔即机动车辆在发生交通事故之后,经由保险公司执行保险合同,履行保险义务,承担保险责任,给予事故车辆车主的一种商业保险理赔。其理赔工作的基本流程包括:报案、查勘定损、签收审核索赔单证、理算复核、审批、赔付结案等步骤。
  自2013年1月1日新交规实施以来,旧有的车险理赔认定也随之出现了变化。举例来说,新交规实施前,闯黄灯等违法行为并未被具体纳入违规范围内;但在新交规实施后,一旦闯黄灯车辆撞上了闯红灯的行人,双方都将视为违规,在事故责任中各承担50%的责任。
  当汽车保险责任认定发生变化,车险企业承担的理赔责任也就随之增加。2013年起,车险保费的高低不仅与出险次数相关,还和车主在交通事故中理赔责任的大小挂钩。新交规实施后,如果车主不小心闯黄灯发生交通事故,不但会在责任划分上不同,还可能会间接影响下一年的保费。
  举例来说,如车辆在上一年度出险一次,那么第二年的交强险则上浮10%;上一年度出险两次,第二年的交强险上浮20%;上一年度出险三次,第二年的交强险上浮30%;出险次数过多还可能被拒保。
  当然,新交规的实施,并不会对保险合同的原有效力有所影响。只要事故不是人为故意造成的,保险公司还将会给予理赔。此外,保险公司的理赔仍将完全以车辆保险合同为依据,赔偿在合同载明的责任范围内进行。车险理赔并非仅针对不违规的行为导致的事故,因此,车主可以放心驾驶。
  需要注意的是,车主一旦出险,一定要在48小时内报案,即便将车驶到离事发地点不远处,仍可根据现场高度、痕迹等情况进行测量,不会对理赔产生影响。但如果延迟报案,就有可能加扣部分免赔。
  二、车险理赔的注意事项
  在发生交通事故后,个别车主因为怕麻烦选择私了,觉得不去理赔可以节省许多时间,宁愿把这些时间浪费在和对方车主的争执上。殊不知,这样做不仅耽搁了车险理赔的时间,更有可能遭遇肇事方拒绝私了,且保险公司不予赔偿的下场。
  还有一些车主则反其道而行之,哪怕遇到一点小剐蹭都要去保险公司理赔,这样做其实并不可取。因为在办理车险理赔的时候,不仅会耗费车主大量的时间,还会增加车主的理赔率,这是由于保险公司每年会根据车主的出险率做出一定的调整。
  举例来说,当被保险车辆出险3次以后,部分保险公司将会从第4次事故开始,每增加一次保险事故,就会在条款规定的免赔基础上,增加5%的免赔率。一年内,该项免赔最高将可增加15%。因此,不建议车主在有很小的损失时,轻易使用车险理赔。
  三、车险理赔操作流程
  (一)双方事故
  双方事故引发的车险理赔,其操作流程通常包括:出险、报案、查勘、定损、核价、核损、核赔及支付,一般保险公司会要求在事发48小时内报案。
  1、出险报案
  (1)出险后,客户向保险公司理赔部门报案;
  (2)内勤接报案后,要求客户将出险情况立即填写《业务出险登记表》(电话、传真等报案由内勤代填);
  (3)内勤根据客户提供的保险凭证或保险单号立即查阅保单副本并抄单以及复印保单、保单副本和附表。查阅保费收费『青况并由财务人员在保费收据(业务及统计联)复印件上确认签章(特约付款须附上协议书或约定);
  (4)确认保险标的在保险有效期限内或出险前特约交费,要求客户填写《出险立案查询表》,予以立案(如电话、传真等报案,由检验人员负责要求客户填写),并按报案顺序编写立案号;
  (5)发放索赔单证。经立案后向被保险人发放有关索赔单证,并告知索赔手续和方法(电话、传真等报案,由检验人员负责);
  (6)通知检验人员,报告损失『青况及出险地点。
  2、查勘定损
  (1)检验人员在接保险公司内勤通知后1个工作日内完成现场查勘和检验工作(受损标的在外地的检验,可委托当地保险公司在3个工作日内完成);
  (2)要求客户提供有关单证;
  (3)指导客户填列有关索赔单证。
  3、签收审核
  (1)营业部、各保险支公司内勤人员审核客户交来的赔案索赔单证,对手续不完备的向客户说明需补交的单证后退回客户,对单证齐全的赔案应在“出险报告(索赔)书”(一式二联)上签收后,将黄色联交还被保险人;
  (2)将索陪单证及备存的资料整理后,交产险部核赔科。
  4、理算复核
  (1)核赔科经办人接到内勤交来的资料后审核,单证手续齐全的在交接本上签收;
  (2)所有赔案必须在3个工作日内理算完毕,交核赔科负责人复核。
  5、审批上报
  (1)产险部权限内的赔案交主管理赔的经理审批;
  (2)超产险部权限的逐级上报。
  6、赔付结案
  (1)核赔科经办人将已完成审批手续的赔案编号,将赔款收据和计算书交财务划款;
  (2)财务对赔付确认后,除陪款收据和计算书红色联外,其余取回。
  (二)单方事故
  单方事故作为较为常见的一类事故,指不涉及人员伤(亡)或第三者财物损失的单方交通事故。因不涉及第三者的损害赔偿,仅造成被保险车辆损坏,事故责任因此由被保险车辆负全部责任,所以事故处理比较简单。
  1、出险报案
  事故发生后,车主应保留事故现场,并立即向投保的保险公司报案。
  2、现场处理
  如车辆事故造成的损失较小(一万元以下),保险公司将派人到现场查勘并出具《查勘报告》。如损失较大(一万元以上)且查勘员认为需要报交警处理,则会向交警部门报案,由交警部门到现场调查取证,并出具《事故认定书》。
  3、定损修理

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