地理信息系统在社区医疗卫生管理中的作用分析
作者简介：邓利虹（1989-）女，藏，四川平武人，硕士研究生，西华师范大学管理学院，研究方向：卫生管理。
摘 要：地理信息系统已经在健康相关研究领域内得到广泛的应用，而利用该系统可为医改过程中强化城市基层能力建设提供重要的技术依托，因此本文在系统梳理了地理信息系统的相关知识后，结合文献研究方法对其在社区医疗卫生管理中的作用进行了定位。
关键词：地理信息系统；健康；社区卫生服务
在社区卫生管理过程中，如何有效的将资源配置到满足公平性要求的配置方向是政策制定者所关心的焦点问题，而围绕着社区卫生服务发展过程中的标准化流程与规范性要求，现有社区在处置其卫生资源的配置时多是从公平和高效率等视角考察资源的配置合理性。相较而言，卫生管理的研究者在设计卫生资源的过程中对空间信息使用不足，这使得在平均水平上的社区卫生服务资源并不能完全体现其在人群中的可及性和可达性等现况，这也呼唤有其他的分析技术可以为决策提供循证依据。地理信息系统（GIS）是分析资源或疾病在空间分布的可借用工具，其能够有助于提升社区卫生管理的科学性与合理性。
1.GIS的结构与功能
自上世纪60年代，加拿大地理信息系统诞生之后，地理信息系统开始越来越密集的服务于人群生活的多个领域，如城市规划、市政发展、基础建设以及一些社会公共事业，如体育业等。地理信息系统作为一种可视化工具，其在计算机技术的助力之下，已经具备了多项结构与功能并以其特征与优势推动着相关社会事业的发展。
1.1GIS的结构
从GIS的组成结构可发现，GIS系统主要包括三个相互支撑的部分：计算机及其附属设备；空间数据库及具有数据操作、分析功能的数据库管理系统；各种制图输出工具及其他输出设备。在其特色与优势上，GIS由于能够将空间信息与社会属性的数据实施结合分析，从而使图和数据库达到有效的利用，进而形成研究结果的可视化。它能够通过空间信息的查询和分析，迅速及时的对地理分布信息等数据库实施更新和管理，因此在多个与地理空间领域相关的研究中得到了广泛的使用。
1.2GIS的功能
从技术特点看，其具有的主要功能包括：数据操作与处理、制图显示以及空间查询与分析。数据操作与处理功能是地理信息系统与其他一般数据库管理系统相类似的一类型功能，而在基本功能上与其他数据库相类似外，其特点之一在于其处理的数据类型为空间数据，这使其能够以形象化方式进行坐标、投影、空间数据的转化，实施数据的提取和叠加等等。GIS的制图显示功能依托于GIS地理环境仿真系统，可协助用户通过数据库的信息和素材摘取为用户提供各类地理要素和相应的地理信息细节，使之能够形成可视化的仿真图。空间查询与分析是GIS的核心功能，也是其区别于其他计算机系统的主要特点之一。通过对属性数据和空间数据的双向查询，其可桥接不同的数据类型。而通过应用分析模型，其还可借助于统计分析、缓冲分析、叠加分析、网格分析和决策分析等具体方法为管理和决策提供重要的参考信息[1]。
2.GIS在健康领域中的应用实例
正是由于GIS具有上述的结构与功能，因此其在多个学科领域内都得到了应用与推广，其中包括在健康相关研究领域。从目前观察，其研究主要在以下方向得到推展：
2.1GIS在流行病学研究中的应用
GIS系统可以以图示化方式对疾病的分布与传播途径等实施动态实时监控，因此其在健康领域的研究中于流行病学相关领域内得到普遍应用。在应用该技术进行研究时，研究者既可以观察传染病在不同时空的相关发展变化情况，也可以对发病率较高的慢性非传染性疾病的情况实施监控。在传染病方面，研究者关注较多的是结核、疟疾、血吸虫病、霍乱以及艾滋病等流行程度较高的疾病，研究者通过在空间上对这些传染病的分布水平实施实测，并以动态化方式进行演进图示，从而探索了这些传染性疾病的传播模式与途径，为疾病的防控与干预提供了有益信息。慢性非传染性疾病也是研究者关注的重点方向之一，在此方向上研究者主要涉及到的研究内容包括：1）对慢性非传染性疾病的空间分布情况实施描述，如有研究者通过GIS技术以图示化方式描绘出癌症在全国水平的地理分布和区域性集中趋势，也有研究者针对某局部区域的慢性非传染性疾病进行发病情况描述。这些针对慢性非传染性疾病的空间分布描述为政策制定者的干预提供了重点与方向。2）针对慢性非传染性疾病流行的影响因素实施分析，如研究者以GIS分析了地理环境等因素与食管癌等肿瘤发病之间的相关性，将食管癌与土壤类型、植被类型以及土壤有机碳密度等相关因素相互联系，这对拓展对疾病的影响因素的认识提供了新的视角。除了研究区域的自然条件与疾病患病的相关性外，也有研究者将一些人文、经济等因素的地理分布特征与慢性病分布的情况相连接进行分析，这使研究者可以通过GIS将非地理因素与慢性病患病风险联系起来。正是由于其具有可视化特点，研究者在分析了疾病的空间流行病学后，还将GIS作为慢性病监测的重要平台，通过系统平台的建设，使GIS的相关功能能为疾病预防干预实践所用[2]。
2.2GIS在环境卫生研究中的应用
随着工业化的加速，我国的自然环境条件承受着会越来越大的压力，而环境的变迁也在一定程度上影响了人群的健康水平。由于环境变迁可以通过GIS进行动态实测，有不少研究者也在分析环境卫生与人群健康的关系时，采用了GIS的相关研究方法，从而为研究的推进提供了新的方向。从环境流行病学视角切入可见，现有研究者在研究推进过程中主要涉及到的研究方向包括：1）分析空气污染对人群健康的影响，如有不少的研究者借助于GIS平台研究与分析了大气污染对呼吸道疾病的影响，也有研究者将分析的视角聚焦于孕妇及新生儿，分析大气污染新生儿体重的影响等；2）分析环境因素对地方病的影响，地方病尽管已经不是影响我国居民健康的主要疾病，但其仍然在部分地方肆虐，而这些地方的地理环境因素与地方病的流行存在着较强的相关性。有研究者针对区域性流行程度较高的地方性疾病和寄生虫病以GIS实施空间分布分析，这为地方病防控提供了重要的空间信息。