湛江农垦医疗卫生改革发展刍议
医疗卫生体制改革作为建设幸福农垦十大工程之一，《广东农垦经济和社会发展“十二五”规划》中对医疗卫生发展目标定义为：基本完成垦区五家骨干医院的主要医疗用房等基础设施的新建扩建，充实医疗设备，成为具有较强实力的综合性医院，整合各农场医院（卫生所）资源，初步形成以五家骨干医院为龙头，各农场医院（卫生所）为网络、全面覆盖垦区的医疗卫生和疾病防疫体系。农场合作医疗覆盖率达80%以上，医院年收入超7亿元。《规划》进一步指明了“十二五”时期加快医疗卫生事业改革发展的重点和任务，那么，如何实现“十二五”规划发展目标，为建设幸福农垦做出应有的贡献，我们认为可从以下几个方面加强湛江农垦医疗卫生体系建设，提高农垦（农场）医院核心竞争力。
一、整合垦区医疗资源
据统计，湛江农垦局两家直属医院农垦病号所占比例约为5%-8%。在农场医院面临种种发展困难的同时，一边是农场医院的医疗服务质量和水平远不能满足垦区广大职工群众的就医需求，一边是综合性骨干医院面临着高尖端医疗设备使用率偏低、农垦病号偏少的现状。因此，整合垦区医疗资源显得非常必要。同时，针对垦区医疗卫生政府投入不足、农垦系统内部投入分散的特点，整合垦区医疗资源，可以将垦区内部投入集中到综合性骨干医院，最大程度地避免低水平重复建设等现象，最终提高资源利用率、降低医疗成本，提升综合医院的软硬件档次，打造更具特色的农垦医疗品牌。要谋划长远，合理科学规划垦区医疗卫生区域，以满足广大垦区职工群众基本卫生服务需求为目的，以改革成本最小、效益最大化为原则。对全垦区医疗卫生资源进行区域规划调整，广东农垦明确了“十二五”规划后期将投入重点放在垦区农场医院基本建设根据综合性骨干医院服务辐射范围，根据就近原则把农场医院整合为综合性骨干医院医院门诊部，小病就近在农场医院就诊，对病人进行合理分流，让常见普通病的患者留在农场就诊；开辟绿色通道（医疗直通车），让农场的疑难危重病人优先及时转入综合性骨干医院，充分发挥双向转诊的功能。可由综合性骨干医院派出一批经验丰富的专家、教授到农场医院工作或坐诊，并对农场医院医务人员进行业务培训，有计划地安排他们到综合性骨干医院进修、学习。这样既能将此区域的医疗资源进行优化和充分利用，又能缓解职工群众“看病难”、“看病贵”的问题。
二、走特色化、专科化发展道路
第一，依托农垦精神卫生领域的专业优势，继续做大作强农垦精神病专科。农垦精神病院（科）是为治疗和安置垦区各个时期在开发建设中滞留的精神病人而建立的，发展到现在，在精神病康复治疗和管理方面积累了丰富的经验，逐步得到了地方卫生主管部门和地方群众的信赖。许多农场医院依托精神病科不断做强做大，成为医院的品牌科室。今后，东升、广前、南华医院要借助县（市）精神病院落户挂牌的优势，湖光医院和东方红医院利用现有资源，各自拓展医疗服务市场，改善住院环境，提高服务质量和服务水平，办好精神病特色专科，打响农垦治疗精神病的品牌。
第二，兴办老年康复中心。湛江农垦现有总人口17万多人，据统计，现有离退休人员4.4万多人，这一数据还会继续攀升。由于垦区一直以来实行严格的计划生育，当时响应计划生育政策，只生育了一个孩子的父母，如今差不多都到了退休年龄，“独子养老”已逐渐成为当前垦区的一种普遍现象。独生子女无力、无暇照顾老人的矛盾越发凸显，青年职工既要为工作忙碌，又要为照顾家中老人分心劳力，应顾不暇。针对“独子养老”面临的困境，有关专家指出，建立以居家养老为基础，社区养老为依托，机构养老为补充的养老服务体系，是解决这一问题的一个方向。况且，作为老年人这一个庞大的群体，他们的生存条件和生活环境直接关系到整个垦区的和谐稳定。更重要的是，随着垦区社会经济的不断发展，为农垦的建设和发展奉献了青春和热血的老一代农垦人，我们有必要让他们生活得更好，让广大老年职工充分享受垦区经济社会发展带来的成果。广东农垦燕岭医院颐养院，开创了养医结合养老事业的先河，为广东农垦养老事业的发展搭建了一个平台。但就整个湛江农垦来说，垦区社会养老服务体系建设目前还处于起步阶段，而代表当今养老服务前沿理念、具备康复医疗和康复护理功能的医疗型老年康复养护机构在湛江农垦下级企事业单位尚属空白。因此，结合农垦的实际情况，充分利用农垦的土地优势和环境优势，建立老年人康复疗养中心，打造适宜老年人居住生活、适宜老年患者康复和疗养的康复疗养中心，是实现垦区经济建设与社会事业发展的必由之路，也是建设和谐垦区、凸显“以人为本”理念的创新之举。
第三，随着湛江中心人民医院的搬迁建设、广东医学院附属医院等市区各大医院相继“扩容升级”，竞争压力将进一步加大。广东农垦中心医院要继续发挥肿瘤专业的设备优势、人才优势、技术优势和服务优势，进一步巩固和加强广东省农垦中心医院（湛江肿瘤医院）在粤西地区肿瘤防治的龙头地位。同时，兴办社区卫生服务是农垦中心医院一个新的发展空间。依托农垦中心医院的技术和设备优势，建立覆盖社区的卫生服务网点，使医院不仅面向疾病，而且面向健康。这是医疗服务模式的重大转变。把过去医院只为病人服务转变到为广大健康人群服务，从为延长病人的生命服务转变到为提高群众的生活质量服务。这样，适应了社会的发展进步，扩大了医疗服务的范围，满足了群众对健康的需求。中心医院可以抓住这个新的发展空间，走出医院，进入社区，进入家庭，为职工及周围社区的居民提供医疗、心理咨询，疾病康复等全方位和多层次的医疗服务。
湛江农垦第二医院一方面要利用在南部农场（徐闻雷州片）中心的区位优势，发挥综合性骨干医院在南部农场的吸引力和辐射力；一方面要以“精细化”分科为发展方向，不断拓展医院的业务空间；以心血管内科、颅脑外科、儿科、妇产科重点科室为支柱，培育和建设在湛江市内有影响的重点科室。
三、建立灵活多样的分配机制，以绩效定薪筹
通过制定《湛江农垦医疗卫生单位绩效考核工作方案》，全面推行绩效工资。在制定方案时，遵循多劳多得、优绩优酬的原则，加强成本管理，实行包死基数、成本核算、以收抵支、增效提成的方式，对医疗科室进行考核。考核内容包括以医护质量、服务水平、群众满意度、经济指标为主要内容的综合考核，完成一定的业务收入，要按照各科实际，在完善成本核算的基础上拉开分配档次，并向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员重点倾斜，通过对医院及医务人员进行综合量化考核，将考核结果与医院各项奖励和医务人员收入水平挂钩，打破平均主义，从而更好地调动医务人员积极性。
四、实施人才战略，建立长效的培养机制
垦区应建立规范、有序的卫生人才补充机制，加强卫生人才队伍建设。各级场（公司）党委要像抓经济工作一样抓卫生工作，像扶持教育事业一样扶持卫生事业的发展，使基层卫生事业的发展真正放在心上，抓在手上，落实到行动中，建立可持续的医疗卫生人员补充机制，制定落实招收专业技术人才的优惠政策，尽快建造人才公寓楼，解决新招人才的安居问题，从工作、学习、生活等各方面为医疗技术人员提供优越、宽松的成长环境，帮助他们实现个人的人生价值，从而使他们更多地把精力集中到医院的建设与发展上来，在实现个人价值的同时，为医院创造出应有的效益。农场要拨付医疗卫生专业人员培训专项经费，制定培训进修计划，落实基层卫生技术人员轮训制度，加强以全科医师为重点的基层卫生队伍学历教育和业务培训，采取开展在职学历教育、离职进修、转岗培训等形式，分步分批将有发展前途，安心基层医院工作的年轻人选送到上级医院进修，提高他们的专业技术水平和服务能力，确保卫生队伍的持续性和稳定性。
新形势下，湛江农垦各医疗单位要以国家深化医药卫生体制改革为主线，大力加强卫生服务能力建设和行业作风建设，提升农垦（农场）医院核心竞争力，为建设幸福农垦提供坚实的健康保障。
（作者单位：广东省湛江农垦集团公司（农垦局））