10月29日是“世界卒中日”。脑卒中是一种高复发率的慢性病，四川大学华西医院神经内科副主任、世界卒中组织理事刘鸣教授介绍，脑卒中一旦复发，由此引发的后遗症及肢体残疾也要比第一次严重得多。也就是说，引发脑卒中的病因如果不被去除或不被控制的话，脑卒中就会反复发作。那么，卒中复发的风险究竟有哪些？应如何根据指南开展卒中二级预防和正确的治疗呢？
卒中复发风险高
大量临床研究发现，卒中的危险因素分为可干预的和不可干预的这两种。不可干预的危险因素包括性别、年龄、种族、家族史；可干预的危险因素包括少动、肥胖、脂代谢异常、吸烟和高血压。刘教授说，“我们必须努力降低这些可干预的危险因素，控制血压、调脂、应用抗血小板药物、控制血糖、戒烟、减肥、戒酒、合理饮食、适当活动等，这些都是患者需要采取的各类预防措施。”
为规范急性缺血性卒中诊治和缺血性卒中预防，中华医学会神经病学分会脑血管病学组颁布了《2010中国急性缺血性卒中诊治指南》和《2010中国缺血性卒中/短暂性脑缺血发作二级预防指南》。二级预防是指防止卒中复发所采取的措施，这是临床医生重要的治疗目标之一。
脑卒中二级预防的全面治疗包括：明确脑血管病患者，并进行治疗、康复，以减少疾病的复发、减少有创性治疗、提高生活质量、提高总体生存率。
刘鸣教授指出，临床上，降压药、他汀类降脂药和抗血小板药是卒中二级预防的三大基石，前两者是针对血栓形成的危险因素，抗血小板治疗历来是卒中二级预防的重中之重。如何针对不同的卒中患者给予最有效、最合理的抗血小板药物，是卒中二级预防的关键。如果胃肠不好的患者，还可以选择精确肠溶型药物，以降低药物对肠胃的损伤。
卒中患者治疗存在三大误区
临床上很多患者对卒中认识不够，往往存在一些治疗误区。临床上患者要注意二级预防治疗中容易存在的以下三个误区：
首先，对于卒中预防不重视，甚至对一些高危因素的预防不以为然，甚至更愿意用未经验证的保健品、偏方来代替医生开出的正规药物。殊不知卒中属于“争分夺秒”型的高危疾病，从而延误了宝贵的预防机会。
其次，很多患者不能坚持治疗。预防卒中一旦用药往往就是长期的，对于降压类药物及阿司匹林这类抗血小板药物，应在医生的指导下，坚持长期用药。有些人刚开始服药或住院期间还很规范，但时间一长就掉以轻心，往往停药后不久就又发生脑卒中。如果二级预防做得不好，从理论上讲，几乎每次复发的症状都要比前一次更严重。
最后，把预防完全寄托于药物上，而不配合改变不良的生活习惯，如吸烟、酗酒、少动、精神紧张等。良好的生活习惯对于治疗和预防有非常大的推进作用，所以，不要把治疗全部寄托于药物，而是要综合起来，在医生的指导下，健康生活，规范用药。
（摘自《华西都市报》）
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