摘要：目的：探讨经鼻置胃管法与经口置胃管法在急诊口服中毒致昏迷患者中的应用效果。方法:将70例病人随机分为经鼻置胃管组35例（观察组）和经口置胃管组35例（对照组），比较两组病人置管成功率、置管所需时间、合作程度、不良反应、并发症情况。结果:观察组置管成功率、置管时间、并发症发生情况、合作程度优于对照组（P0.05）
2.2 方法
2.2.1 观察组。①准备：选择F28号硅胶洗胃管，昏迷病人取左侧卧位，使头、颈、躯干在一条水平线上，可以减轻气管对食管的压迫，同时避免舌根后坠引起的口咽部通道堵塞[1]。操作者站在病人头部,量好置入长度（从前额发际至剑突的距离），润滑胃管，清理鼻腔，向鼻腔内含麻黄素的利多卡因（2%的利多卡因5ml+3%麻黄素1ml）。②置管：从鼻腔缓慢置入，置入14 cm～16 cm时将患者头部托起，使下颚贴近胸骨柄，加大咽部弧度，判断胃管在胃内后，按量好的长度固定于鼻翼两侧。本组病人均由一人完成操作。躁动不安由家属协助制动病人。
2.2.2 对照组。①准备：选择F28号硅胶洗胃管，昏迷病人取左侧卧位，使头、颈、躯干在一条水平线上，操作者站在病人的左侧，量好置入长度，将开口器从臼止处塞入使口腔张开，或放一次性咬口使口腔张开，润滑胃管。②置管：一人持胃管缓慢经口置入，另一人固定开口器或咬口及病人头部，证明在胃内，固定在嘴角。本组操作由2人完成。躁动不安者由家属协助制动病人。
2.3 观察指标
2.3.1 置管成功率及置管时间的观察:置管时一次置入胃内并抽出胃液为一次置管成功；置管时胃管盘在口腔或咽部须重新置管为2次成功；经口2次不成功改为经鼻置管为3次置管成功；置管时间为从开始置管到见到胃液所需时间。
2.3.2 病人的合作程度及不良反应:合作程度分为良好：病人无反应；一般：不自主摇头躲避；差：狂躁不安，需强制执行。不良反应为固定不劳，胃管脱出须再次送入，医务人员受污染。
2.3.3 观察两组并发症:窒息、反射性呼吸心跳骤停、恶心呕吐、黏膜损伤。
2.4 统计学方法:采用SPSS 11.5统计软件对数据进行χ2检验和t检验。
3 结果
见表1-表3。
表1显示，观察组置管成功率明显高于对照组，并有3例经口置管不成功改为经鼻置管；完成置管所需时间比较有统计学意义（P90°，胃管容易沿咽后壁下滑到食道［2］。经鼻置管组所需时间明显少于经口置管组，差异有统计学意义(P