1 病例介绍 患者，男，76岁，农民，既往体健，因患上呼吸道感染而就诊，听诊闻及双侧呼吸道干湿啰音，给予青霉素皮试阳性，随后做头孢呋辛钠皮试阴性，0.9%氯化钠250 ml，头孢呋辛钠4.0 g静滴，每分钟约40滴，静滴50 min后患者出现胸闷憋气，皮肤发痒不明显，立即停止静滴换取使用葡萄糖酸钙，地塞米松等抗过敏药物，10 min后患者病情好转。
患者，男，21岁，工人，既往体健，曾有青霉素过敏史，患者因上呼吸道感染发热到所在小区诊所就诊，此门诊医生询问过患者过敏史后，在未做头孢曲松钠过敏皮试后，给予0.9%氯化钠250 ml，头孢曲松钠4.0 g，静滴30 min后患者出现全身瘙痒，胸闷憋气，立即停止输注，给予5 mg地塞米松肌注，10 min后120救护车到达现场时，患者病情未见好转，立即给予抗过敏药物治疗，静脉注射葡糖糖酸钙、地塞米松及肾上腺素治疗，第二天清晨患者痊愈出院。
患者，男，68岁，农民因急性淋巴结炎，发热就诊，当时给予青霉素皮试阴性，静滴5%葡萄糖250 ml，青霉素800万U，给予治疗3 d后效果不明显，改为头孢唑林钠5.0 g点滴，注射1 h候出现全身瘙痒，胸闷憋气，全身冷汗，立即停止，给予抗过敏药物治疗10 min后好转。
2 讨论
药物对于人是一种外来的异物，人的身体生来就有一种对外来异物作出反应的能力，这本来是一种自我保护能力，但如果这种反应超出了一定的限度，反而会对身体造成一定的伤害。过敏反应是人体对药物超出限度的反应，它本质上属于一类免疫反应，药物过敏反应属于药物不良反应。一旦发生过敏反应如果再次使用这种药物，必然再次发生反应，而且症状会一次比一次重。为了能避免这种现象，在用药过程中，如果出现了某种药物的过敏反应，就要记住这种药物，以免再次使用。对于过敏体质者，使用药物时要格外注意，出现过敏反应应立即停药。
药物过敏反应是指有特异体质的患者使用某种药物后产生的不良反应。它与药物的剂量无关。药物过敏反应的发病率不高。主要有两种形式：一种是在用药当时就发生，称为即发反应；另一种是潜伏半个小时甚至几天后才发生，称为迟发反应。轻则表现为皮疹、哮喘、发热；重则发生休克，甚至可危及生命。
经过以上病例可以看出，青霉素过敏者，头孢类药物过敏几率较大，同时给予工作在第一战线的医护人员警示，面对过敏患者不要紧张更不要恐惧，只要了解了药物过敏反应的发病机制，要在最短时间做出诊断，积极抗过敏治疗，严密观察患者的生命体征，一般情况下是可以痊愈的，再次证明了“时间就是生命”。
(收稿日期：2012-03-05) (本文编辑：李嫚)
【关键词】 头孢类药物； 过敏反应
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.18.006