基层医疗卫生机构实施绩效工资后的得失研究
摘要：基层医疗卫生机构在我国医疗卫生服务中发挥着重要的作用，它不仅能切实维护广大群众的生命安全，还能促进中国特色社会主义和谐社会的建设，推动我国的医疗卫生服务事业的可持续发展。近年来，我国医疗经济体制进行了一定的变革，自实施绩效工资后，基层医疗卫生机构发生了相应的转变。笔者将结合自身工作经验，粗略探究基层医疗卫生机构实施绩效工资后的得失，希望能为医疗卫生服务事业的发展提供一定的参考。
关键词：基层医疗卫生机构 绩效工资 得失
乡镇卫生院、妇幼保健机构等构成基层医疗卫生服务机构，绩效工资的实施是医疗经济体制变革中的关键，它是国家以及社会各界关心基层医疗工作人员的具体体现，它在改进基层医疗工作人员薪酬中发挥着积极作用，它也为工作人员薪资发放提供重要保障，有助于医疗公共卫生服务水平的提高以及基层医疗卫生事业的发展。然而，在具体的实施过程中，仍然存在薪资平均化现象明显等问题，因此，本文对于基层医疗卫生机构实施绩效工资后的得失研究具有重要的意义。
一、基层医疗卫生机构实施绩效工资后的得失
（一）实施绩效工资益处
1、激励基层员工
近年来，医疗卫生事业地位日益凸显，国家以及社会各级单位愈发重视医疗卫生服务事业，其中农村医疗卫生服务为突出。因此，科学、可行的绩效工资制度不仅能有效融合岗位工作和薪资待遇，还能调动基层工作人员工作的积极性。
2、鼓励劳动创新
基层医疗卫生机构作为一种公益性机构，服务对象较多，服务范围较广，若想提升公共服务水平，则劳动创新是关键。基层医疗机构实施绩效工资后，将实际岗位工作表现作为评判薪资的主要标准，这为员工劳动创新提供了动力源泉，可刺激员工的竞争意识，提升工作绩效。
3、鼓励高级人才
医疗机构在保证广大群众生命健康中发挥着不可替代的作用，且医疗机构也是高级人才聚集的场所，医疗事业的发展离不开高级人才。薪资待遇是吸引和留住人才的有效手段，实施绩效工资，坚持公平透明的原则，用相同的眼光看待所有员工，员工自身会感受存在感，便会全身心地投入到医疗卫生服务中。
（三）实施绩效工资不足
1、思想认识不足
目前，大多数医疗机构各级领导尚未认识到绩效管理的重要性，片面地将其认为是针对个人的绩效管理，缺少科学、合理的绩效考核评估标准。一些领导甚至认为绩效管理便是纯粹的奖励，造成绩效管理形式化，无法发挥自身的激励作用，医疗卫生服务水平原地踏步。
2、绩效指标划分存在难度
医疗机构在划分绩效指标的过程中，不可避免地会遇见无法量化的重要的绩效范畴。医疗机构区别于一般企业，它注重质量和满意度，这些没有确切的评判标准，不易量化。现阶段，评判标准过于详细，不易执行和评判标准简单，主观评价成分较大是医院最为常见的现象。
3、不易准确把握科室之间公平性
因医疗机构自身岗位组成复杂，绩效具有群体性，行为指标无法量化，很难准确把握公平性，导致医疗机构中不同系统以及科室之间存在较大的收入差距，在此种情况下，若用相同比例进行核算，则会引发绩效收入差距悬殊，如何有效均衡，这是医疗机构面临的主要问题。
4、消极影响
自实施绩效工资后，员工之间会对比绩效工资，如若差距较大，则员工会心生不满情绪，这一定会破坏团队和谐，激化同事之间的矛盾。另外，绩效工资的实施还会削弱员工对医疗机构的信任度，引发员工流失。
二、基层医疗卫生机构改进绩效工资的措施
（一）构建合理的绩效工资评价体系
基层医疗机构属于公益性单位，评价体系是实施绩效工资的重点内容，也是改进员工工作，提升服务水平的重要导向，为充分发挥绩效工资的激励效能，应引入可量化和以及不可量化的这两类评价指标，进而全面反映员工服务质量。基层医疗卫生机构应以自身情况为切入点，制定合理的可量化指标，然后严格考核工作责任心、服务态度等不可量化指标，清晰界定绩效工资的激励与指导效能。
（二）注重变革效果评估
医疗机构绩效工资变革是一项长期工作，伴随着绩效评估体系的不断完善，职工愈发适应，激励作用日益凸显。因此，我们应注重变革效果评估，充分发挥激励效能。在实施绩效工资变革后，医院应针对工作成果、人才引入情况、社会反响等进行系统调查和全面分析，明确变革中的得失，并进行适当的改进。
（三）拓展考核结果的适用范畴
大部分医疗机构依据绩效考核结果发放奖金，这种做法会让员工对绩效考核产生错误认识，自然会排斥绩效工资变革，这在某种程度上增加了绩效工资变革难度系数。虽然，绩效考核结果是发放绩效工资的重要依据，但是，医疗机构在进行绩效考核的过程中应坚持公开、透明、平等的原则，明确员工表现，充分调动工作积极性，挖掘员工潜力。因此，还可以依据绩效考核结果评判职称、岗位晋升、留任、岗位调整等，增加绩效考核的威望性和信任度。
伴随着社会的不断发展和市场经济的全面推进，医疗经济体制变革是时代发展的必然，其绩效工资变革十分迫切，这不仅能充分发挥绩效工资的激励作用，还能增强医疗卫生机构的核心竞争力，提升服务质量，提高服务水平。基层医疗卫生机构在实施绩效工资的过程中，应紧密结合自身岗位，制定合理的绩效工资政策，最大限度地调动员工工作积极性，促进医疗卫生服务机构的稳步、健康发展。
参考文献：
[1]杨肖光，代涛，王芳等.我国基层医疗卫生机构实施绩效工资的政策分析[J].中国卫生政策研究，2013
[2]庄丽妮，贝尧汉.基层医疗卫生机构实施绩效工资制度与建立绩效考核体系的实践与思考[J].现代经济信息，2013
[3]陈烈平，林颖韬，徐旭亮等.基层医疗卫生机构绩效工资实施情况研究[J].中国全科医学，2014