【中图分类号】R395.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0445－01 【摘要】目的 观察心理治疗方法在病毒性肝炎中的应用。方法 随机将86例患者分为实验组(43例)与对照组(43例)，实验组在常规治疗工作外，给予心理治疗；对照组只予常规治疗。结果 实验组患者的平均住院日为（31±6），较对照组平均住院日（48±7）显著下降；实验组患者的满意率（93.0），较对照组患者的满意率（58.1）显著升高(P［1］。因此，病毒性肝炎患者，除采取综合性治疗外，临床上给予心理治疗可缩短病毒性肝炎患者的恢复时间，提高患者生活质量［2］。近年来，随着病毒性肝炎患者的不断增多，关于病毒性肝炎的心理治疗的研究，已引起医护人员的高度重视。我科从2010年1月至2010年6月，共收治病毒性肝炎患者86例，分为实验组(43例)与对照组(43例)，实验组在常规治疗工作外，给予心理治疗，取得了满意的效果。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 2010年1月一2010年6月，我院消化科收治病毒性肝炎患者86例，男57例，女29例；年龄14～69岁，平均40.1岁；其中甲型2例，乙型81例，丙型2例，戊型1例。
1.2 方法 将患者随机分为实验组和对照组，分别统计患者平均住院日和满意度。随机选择43例患者为实验组，其中男30例，女13例，平均39.2岁；其余43例患者为对照组。入选病人排除重型肝炎及其他并发症，可独立完成“满意度表”的填写。病人出院前填写满意度评分表。满意度评分表对满意、基本满意、不满意、极不满意，在统计满意率时将满意、基本满意均视为满意。对照组实行常规护理，对实验组病人进行心理治疗。
2 心理治疗
2.1 病毒性肝炎患者的心理特点:（1） 焦虑 由于乙型肝炎康复时间较长，许多患者对病情没有足够的思想准备，往往都有比较重的心理负担。由于肝炎有一定的传染性，患者尤其担心自己的疾病被周围同事、朋友知道而疏远自己，担心单位知道对自己的工作有影响，年轻人尤其害怕对婚姻、生育有影响等等。因而患者对某些事情的变化比较敏感、比较烦心，情绪不稳定，焦虑情绪常见。
（2） 悲观 由于目前的慢性病毒性肝炎大都无法完全治愈，所以临床绝大多数患者一旦得知自己患了肝炎，易产生悲观失望情绪，对治疗失去信心；另一方面，病人因患上传染病，所以常会感受到别人的歧视，丧失自我价值感，自信心下降，心理上易出现悲观失望的情绪；此外，由于病程迁延，治疗费用高，疾病恢复较慢，且复发率高，并发症多，患者常感到前途渺茫，不知所措，思想负加重。
（3） 孤独 患者入院后，离开了家庭和亲人，周围环境和接触的人都比较陌生。另外，由于乙肝是一种传染病， 患者住院后，由于严格的消毒隔离制度使患者行动上受到一定的约束，与外界相对隔离，与家人、朋友交流受限，医务人员又很难有时间和患者长时间单独交流。这就使患者自然的产生一种孤独感。
2.2 心理治疗措施:良好的情绪对疾病的转归起着举足轻重的作用。上述的不良情绪会进一步加重患者的不适，对患者的康复极为不利，甚至导致疾病的反复发作 。因而正确有效的心理治疗对慢性病毒性肝炎患者的康复是必不可少的。
我们对本次实验组的患者采取的心理治疗如下：
（1）患者人院时医护人员接待热情、亲切，详细做好入院介绍，让患者尽快熟悉环境和周围的病友及医护人员，消除陌生感。
（2）尊重患者，同情理解其心理感受，在治疗过程中与患者建立良好的医患关系。
（3）引导患者系统的阅读有关科普知识读物，耐心倾听患者述说，针对患者的具体情况给予疏导，多与患者交谈，与病人交谈时，应用得体的赞美或鼓励的语言，就会使病人感到被欣赏或钦佩，增强患者的自信心，多关心体贴病人，消除不良的心理刺激，帮助解决实际困难，使之消除焦虑忧郁心理，减轻其内心的压抑情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心；同时鼓励患者多做一些轻松有益的活动，如听音乐、看幽默作品、绘画等，适当分散注意力。
（4）安排心理医生每周对患者进行一次心理治疗。减轻对疾病的心理压力和负担，促进患者积极配合治疗，帮助患者树立信心，保持乐观心态，消除患者恐惧和焦虑，使其获得情感支持，以战胜疾病给自己带来的各种不适。
（5）要求病人家属积极配合，共同帮助病人防止和克服上述易产生的不良心理。
这样的心理治疗可产生任何药物都难以达到的神奇功效，患者的病情可以很快的稳定。
3 结果
3.1 两组患者平均住院日的比较 实验组患者的平均住院日为（31±6），较对照组平均住院日（48±7）显著下降。* 与对照组相比 P［3］。目前，临床尚无彻底根治的治疗方法，而在治疗中辅以心理治疗可促进慢性病毒性肝炎的治疗，提高患者的生活质量。
在本次研究中，实验组患者入院后即得到了有效的心理治疗，通过心理治疗，显著缩短了患者的平均住院日，同时患者的满意度显著升高。从而减轻了患者的负担，提高了患者的生活质量，也改善了医患患关系。
参考文献
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［2］ Cuellar Medina, C.; Sagaro, E., ［Nursing of patients hospitalized for viral hepatitis］. Rev Gastroenterol Peru 2001, 21, (2), 136-9.
［3］ Mouelhi, L.; Debbeche, R.; Sfar, I.; Salem, M.; Bouzaidi, S.; Trabelsi, S.; Gorgi, Y.; Najjar, T., ［Auto-immune serological disorders in chronic viral C hepatitis: prevalence and clinical significance］. Tunis Med 2008, 86, (9), 777-81.
作者单位 266033 青岛市传染病医院�1
266033 青岛市精神卫生中心�2