摘要：目的：探讨中西药结合辅以心理治疗糜烂性胃炎的疗效。方法：对45例糜烂性胃炎采取中西药结合辅以心理治疗的方法，在中药使用方面，采用柴胡疏肝散加减；西药四联疗法：丽珠得乐冲剂，每次110mg,1日4次；甲硝唑片，每次0.2，1日3次(或用替硝唑片)；阿莫西林胶囊，每次0.5，1日3次，对其过敏者用四环素代替；雷尼替丁胶囊，每次0.15，1日2次。4周为1疗程。共服2疗程；同时辅以心理健康指导，加强教育干预和健康知识指导，进行心理干预。结果：通过胃镜检查，上述症状大有好转，各种临床症状逐渐消失，胃黏膜病变消失为痊愈；患者的各种饮食情况、生活习惯等大有改观，临床上的胃黏膜病变有所改变为好转。结果本组45例中,痊愈36例,好转7例,无效2例,总有效率95.5%。结论：中西药结合辅以心理治疗糜烂性胃炎疗效显著，更加利于患者的身体恢复和心理愉悦。
关键词：中西医结合；心理治疗；糜烂性胃炎
【中图分类号】R472.9【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0000-00
糜烂性胃炎是一种临床常见的消化系统疾病，在临床上具有很高的发病率，在实际诊疗过程中经常发现有不少已经患了糜烂性胃炎的病人，并不能客观的认识糜烂性胃炎对人体的危害[1]。通过中西药辅以心理治疗45例糜烂性胃炎患者,临床取得较好的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选取我院45例均为2008年4月-2011年1月年在本院住院患者,其中男29例,女16例，年龄23-68岁,其中23-40岁10例,>40-60岁27例，>60岁以上8例，病程1年以内11例，1-10年26例,10年以上8例。经胃镜及病理检查提示有糜烂改变，症状主要表现泛酸，口干口苦，饥饿痛，胃脘灼痛，舌苔黄腻，脉弦滑。45例患者均经胃镜确诊为糜烂性胃炎。胃粘膜出现多个疣状、膨大皱襞状或丘疹样隆起，直径5-10mm，顶端可见粘膜缺损或脐样凹陷，中心有糜烂，隆起周围多无红晕，但常伴有大小相仿的红斑，以胃窦部多见。病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。萎缩性胃炎患者可有贫血、水瘦、舌炎、腹泻等，个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。45病例在性别、年龄及病情上无显著差异,具有可比性(P＞0.05)。
1.2 方法。治疗方法:对45例糜烂性胃炎采取中西药结合辅以心理治疗的方法，在中药使用方面，采用柴胡疏肝散加减。处方：采用藿朴夏苓汤加减:藿香、厚朴、法半夏、白蔻仁、枳实、白术、麦芽、谷芽各10g，茯苓、全瓜蒌各15g。加减:肝郁气滞者加郁金、玫瑰花各10g；脾虚甚者加党参15g，白术加量至15g；湿甚明显者加木瓜、砂仁、佩兰各10g；胃部胀满疼痛明显者加延胡索、茜草根各10g；呕恶明显，或泛吐痰涎者，加旋覆花（布包）15g；兼瘀象者加丹参10g。每日1 剂，水煎分3次温服。在西药采用使用方面，采用四联疗法，即5%GNS250mL加舒氨西林3.0；10%GS 250mL加泮托拉唑40mg静滴；并口服硫糖铝、丽珠得乐冲剂。在心理护理方面，帮助患者解释和分析可能造成病人心理紧张的影响因素，时刻关注患者情况，进行细致心理疏导，对容易激动或性情暴躁的患者需给予特殊护理，时刻关注患者心理状况，使其保持乐观与平和的积极心态。同时要避免患者情绪过于激动、紧张。在健康教育干预方面，对患者进行有针对性地健康教育，包括提高患者服药依从性、改进患者日常膳食结构及坚持运动等。运动方式可多样化，如散步、跑步、骑自行车等。
3 结果
临床症状消失,胃镜检查示胃黏膜病变消失为痊愈；临床症状缓解或减轻,胃镜检查示胃黏膜病变有所改变为好转，临床症状无改善,胃镜结果无变化为无效。结果本组30例中,痊愈23例,好转6例,无效1例,总有效率97%,见表1。
4 讨论
肝火犯胃、脾气虚损、热伤胃络、瘀血阻络等四种不同的糜烂性胃炎的治疗，可以通过采取中西医辩证治疗的方法，正如《素问·至真要大论》云：“厥阴司天，风淫所胜，民病胃脘当心而痛。”张仲景认为病因与“宿食”有关；孙思邈指出“九种心痛”，实际包括许多原因所致之胃痛；李东垣、朱丹溪则认为与饮食劳倦，中气不足，寒邪袭胃有关，这对于认识糜烂性胃炎都有一定的帮助。由于恚怒伤肝，疏泄不畅，气机阻滞，日久化火，逆犯胃气，失于和降而致。医学教育网搜集整理症见吐血鲜红，或呈褐色，便如柏油，嗳气恶心，脘胁胀闷，烦躁易怒。舌质红，少苔，脉象弦数。治宜清肝泻火，和胃止血。药用柴胡、白芍、枳壳、陈皮、香附、川楝子、郁金、黄芩、山栀、川楝子、龙胆草、吴茱萸、仙鹤草、甘草等[2]。护理人员应时刻关注患者情况，进行细致心理疏导，对容易激动或性情暴躁的患者需给予特殊护理，时刻关注患者心理状况，使其保持乐观与平和的积极心态。同时要避免患者情绪过于激动、紧张。加强对患者日常生活的监督和管理，提醒患者戒烟限酒，以免影响治疗效果。在中药方面，党参、大枣、甘草,有提高机体免疫作用;黄芩、黄连提取物具有杀灭幽门螺杆菌及抗炎作用;半夏、生姜、厚朴具有调节和恢复胃肠平滑肌的正常蠕动功能;海螵蛸、白及粉具有制酸保护胃粘膜作用,利于溃疡面的愈合，因此，采取有针对性的临床护理干预对高血压并的治疗会起到积极作用。本研究中，试验结果表明内对病患者的思想情绪、日常生活和饮食结构，以及相关知识等内容进行积极地心理干预，将有助于全面治疗效果的显著提高。此外，在常规治疗方法及方案的基础上，实施心理护理干预措施，可以在不增加医疗和药物成本的基础上完成，并且能够显著提高患者对该病的防治效果，以及病人的生活质量，值得推广和应用。
参考文献
[1] 王学航，杜磊.香砂养胃丸联合西药治疗慢性糜烂性胃炎50例[J].河南中医，2009(11)
[2] 宋开通.中西医结合治疗慢性糜烂性胃炎120例分析[J].山东医药,2004,8:6