【摘要】利凡诺羊膜腔注射引产术安全有效，在基层应用广泛，但羊膜腔内注射手术，增加感染的风险，且孕妇自出现宫缩至妊娠物排出，历时较长，个别甚至需二次行羊膜腔穿刺注射利凡诺，增加了病人的痛苦；施术时病人较为恐惧，不利于产后身心的康复。近年来，我科用米非司酮序贯米索前列醇终止12-27周妊娠，取得了满意效果。此法简单、方便、安全，并发症少，孕妇痛苦小，易于接受，现报告如下。
【关键词】米非司酮 米索前列醇 中期妊娠 引产
中图分类号：R719.3 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）1-208-01
利凡诺羊膜腔注射引产术安全有效，在基层应用广泛，但羊膜腔内注射手术，增加感染的风险，且孕妇自出现宫缩至妊娠物排出，历时较长，个别甚至需二次行羊膜腔穿刺注射利凡诺，增加了病人的痛苦；施术时病人较为恐惧，不利于产后身心的康复。近年来，我科用米非司酮序贯米索前列醇终止12-27周妊娠，取得了满意效果。此法简单、方便、安全，并发症少，孕妇痛苦小，易于接受，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2008年1月―2009年12月，选择自愿要求终止妊娠的孕妇56名，年龄18-38岁，孕次1-5次，产次1-3次，其中初孕15例，经产41例（包括3例瘢痕子宫），妊娠12-16周22例，16-27周34例，均为单胎妊娠。
1.2 用药方法
严格按照引产常规做各项检查，无引产禁忌症，排除米非司酮与米索前列醇用药禁忌，签署引产知情同意书，于第一日晨空腹口服米非司酮150mg，晚上及第二日早晚各空腹口服50mg，第三日晨空腹口服米索前列醇600ug，同时放置米索前列醇100ug于阴道后穹窿处，嘱平卧，观察两小时，如无宫缩，则加放200ug，直至出现有效宫缩，妊娠物排出。
2 治疗效果
56例均顺利排出胎儿及其附属物，其中49例首次用米索前列醇后，1h出现宫缩，1-12h排出妊娠物，另7例观察2h无宫缩加放米索前列醇200ug，12h内排出妊娠物。妊娠物完全排出51例，5例排出物不完全，给予清宫，清出少量妊娠组织。引产后出血30-170ml，平均60ml。
3 讨论
米非司酮为受体水平抗孕激素药物，与内源性孕酮竞争结合受体产生较强的抗孕酮作用，使妊娠的蜕膜组织变性、水肿、出血、坏死，蜕膜与绒毛膜分离，胎盘胎膜易于排出，并使宫颈胶原纤维分解加强，软化和扩张宫颈。米索前列醇是前列腺素衍生物，可兴奋子宫肌纤维诱发宫缩，有抑制子宫颈胶原纤维合成，扩张和软化宫颈的作用。二者序贯应用，能显著增高或诱发子宫自发收缩的频率和幅度，使宫内妊娠物顺利排出。
本组病例，二药序贯用药终止中期妊娠完全流产率100%，阴道出血少，宫腔操作少，对机体损伤轻，感染机会小，患者痛苦小，易于接受，值得在基层推广应用。
参考文献
[1]金春香.口服米非司酮配伍米索阴道给药在依沙丫啶引产中的效果观察[J]中国计划生育学杂志，2006,14(6)：375.
[2]苗俊娥，杨海澜.米非司酮配伍米索用于中期妊娠引产的用药方法的临床观察[J]中国计划生育学杂志，2009,17(9)：566.
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