【摘要】 目的 观察分析低分子肝素钠联合疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛（UAP）的治疗效果，总结其临床应用价值。方法 选取我院2009年4月至2011年4月不稳定型心绞痛伴焦虑的患者52例，随机分为观察组和对照组，各26例，对照组采取常规治疗，观察组在常规治疗的基础上使用低分子肝素钠联合疏血通注射液治疗，观察比较两组治疗效果。结果 观察组显效13例，有效11例，无效2例，复发1例，总有效率92.3%；对照组显效9例，有效9例，无效8例，复发8例，总有效率69.2%，两组疗效比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论 低分子肝素钠联合疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛的治疗效果显著，明显优于常规治疗，能够有效缓解心绞痛症状，减少复发，阻碍病情进一步进展，安全可靠，值得临床合理推广。
【关键词】 泰必利；不稳定型心绞痛；焦虑
不稳定型心绞痛（UAP）是有一种介于急性心肌梗死（AMI）和稳定型心绞痛间的心绞痛，也是属于急性冠脉综合征（ACS）其中一种。部分患者的病情进展迅速，容易继发急性心肌梗死、心脏猝死等，后果非常严重，因此，给予积极有效的治疗，是阻碍此类患者病情进展的重要手段。本文通过观察分析低分子肝素钠联合疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛（UAP）的治疗效果，总结其临床应用价值如下：1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2009年4月至2011年4月不稳定型心绞痛伴焦虑的患者52例，男28例，女24例，年龄在48-72岁，平均年龄为65.1±4.3岁，病程在1-5年，均符合1979年WHO所制定的关于UAP的临床诊断标准。主要临床表现为不同程度的心绞痛，其中合并有高脂血症有18例，高血压9例，均排除合并严重肝肾功能损害、风湿性心脏病、活动性消化性溃疡、恶性肿瘤、抗凝血功能障碍等患者，均排除非ST段抬高的AMI，1个月内有出血史，随机分为观察组和对照组，各26例，对照组采取常规治疗，观察组在常规治疗的基础上使用低分子肝素钠联合疏血通注射液治疗，观察比较两组治疗效果。两组患者从年龄、性别、病程等方面比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采取常规治疗，包括抗血小板及抗凝药物、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、硝酸盐类等治疗，连续治疗2周为一个疗程。
1.2.2 观察组 在常规治疗的基础上使用泰必利治疗，给予10000U/d的低分子肝素钠进行腹壁皮下注射治疗，1天2次；联合8ml的疏血通注射液(先锋医药股份有限公司生产）配入250ml的生理盐水中进行静脉滴注，1天1次，连续治疗2周为一个疗程［1］。治疗2周后，常规做24h动态心电图复查，判断其心肌缺血的改善情况。
1.3 疗效评价标准 根据患者治疗后的临床症状及体征的改善程度，制定以下疗效评价标准，显效：经治疗后患者的心绞痛的临床症状消失，24h动态心电图检查结果恢复正常，随访半年，无复发；有效：经治疗后患者的心绞痛临床症状好转，24h动态心电图检查结果改善，随访半年少数复发；无效：经治疗后患者的心绞痛临床症状、24h动态心电图检查结果皆无改善，甚至出现严重心肌缺血现象，复发率高。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法 本组疗效、复发的数据经卡方软件V1.61版本检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。2 结 果
观察组显效13例，有效11例，无效2例，复发1例，总有效率92.3%；对照组显效9例，有效9例，无效8例，复发8例，总有效率69.2%，两组疗效比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，见表1。
表1 观察组和对照组治疗2周后疗效比较［n(%)］
组别 显效 有效 无效 复发 总有效率
观察组（n=26） 13（50.0） 11（42.3） 2（7.7） 1（3.8） 92.3%
对照组（n=26） 9（34.6） 9（34.6） 8（30.8） 8（30.8） 69.2%
X2 4.86 1.25 17.16 25.48 17.16
P ＜0.05 ＞0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01
3 讨 论
本文统计发现，低分子肝素钠联合疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛的治疗总有效率达92.3%，随访半年，复发率仅有3.8%，显示出此治疗方案的临床疗效明显，且能够有效控制复发，显著阻碍病情的进展，全面提高治疗效果。低分子肝素自普通肝素裂解后所获得的硫酸氨基葡聚糖片段，具有较强的抗血栓作用，降低对纤溶于抗凝血的系统，小剂量使用时能够有助于预防发生血小板凝集，减少血小板的数目，使血液的黏滞性降低［2］。疏血通注射液是由地龙和水蛭中提取出二者的药物有效成分精制而成的一种中药制剂，其中蕴含的蚓激酶、水蛭素等多种抗血栓的物质是主要的药物成分。水蛭素是目前临床研究中发现最强效的凝血酶天然特异抑制剂，可以有效阻止凝血因子V、Ⅷ的生理活化，阻碍凝血酶所诱导的血小板反应，从而对凝血酶与血小板间的结合作用进行抑制，解离出凝血酶和血小板，最终使血小板的聚集率降低，起到良好改善血流变学的作用，使组织器官的供血增加；而蚓激酶则属于一种蛋白水解酶，能够直接对凝血因子I有降解的作用，对纤维蛋白溶酶有激活的作用，同时能够有效抑制血小板的聚集。两种药物成功结合，可以有效起溶栓、抗栓、抗凝的作用，保护内皮功能及全面改善血循环。低分子肝素钠联合疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛能够有效相互促进，进一步增加其溶栓、抗栓、抗凝的作用，提高治疗效果。
综上所述，低分子肝素钠联合疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛的治疗效果显著，明显优于常规治疗，能够有效缓解心绞痛症状，减少复发，阻碍病情进一步进展，安全可靠，值得临床合理推广。
参考文献
［1］ 吴继东，都志斌.疏血通低分子肝素联合治疗不稳定性心绞痛临床观察［J］.中国现代药物应用，2009，3（9）：123-125.
［2］ 姜国田，钱学礼.低分子肝素钠疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛临床观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2009，30（23）：2883-2885.