【摘要】 目的 评价高频电离子治疗仪治疗腋臭的临床疗效。方法 2008年1月-2011年12月，56例腋臭患者经皮下浸润麻醉，利用高频电针插入腋下毛孔，电灼破坏毛囊及大汗腺，封闭毛孔，愈后随访、观察、评价临床疗效。结果 56例腋臭患者中，治愈46例；有效10例；无效0。经第一次治疗的有效的10例腋臭患者中，8例进行第二次治疗，全部达到治愈标准。结论 高频电离子治疗仪治疗腋臭创伤小、出血少、不痛苦、效果佳，无副作用，操作简单，值得推广。
【关键词】 电离子；治疗；腋臭；临床体会
腋臭是临床上一种常见病，因其特殊的臭味，不仅给患者带来了精神上的压力，而且还严重影响其社交活动及日常的生活和工作，使患者心理负担加重［1］。青春期臭味较重，老年期则逐渐减轻或消失。夏季臭味显著，冬季臭味减轻。近4年来，笔者利用高频电离子治疗仪治疗腋臭患者56例，收到明显疗效，现报告如下。1 临床资料
56例腋臭患者中，男性9例，女性47例，男女之比1：5；最大年龄58岁，最小年龄18岁，平均年龄27.4岁。其中18-20岁，6例（10.7%），21-50岁，47例（83.9%），51-64岁，3例（5.4%）；腋毛极少的患者4例，腋毛多，面积大，密集的患者6例。2 治疗方法
患者取仰卧位，双手放于枕后，使腋窝充分暴露，剪去腋毛，保留毛干2mm左右，以观察毛根走向［2］。碘伏消毒。行腋毛区皮下浸润麻醉，麻醉时，每一侧术区的麻醉需要数针才能完成，除第一针以外，其后每一针应在前一针麻醉过的区域内进针进行麻醉，以减轻疼痛；麻醉范围至少要超过腋毛区外围5mm；术前麻醉一般使用2%利多卡因20ml+无菌注射用水20ml+肾上腺素0.2ml，配制成麻醉溶液，是双侧的用药量，一般不超过此量，防止麻醉药中毒；如果术区面积大，麻醉药溶液量明显不足，可多用无菌注射用水5-10ml稀释，增加麻醉药溶液量以达到全面麻醉，麻醉效果仍然满意。铺巾。然后开启高频电离子治疗仪，选择合适的高频电针，调节输出功率在40-60uA范围。（笔者所使用的高频电离子治疗仪产于成都航天产业开发有限责任公司，型号：HD(W)-600型，输出功率：0-100uA）。执笔式持高频治疗笔，使高频电针顺着腋毛生长方向插入毛孔3-5mm，插到合适的深度停留1-2秒，随即拔出高频电针，此时，即完成一个经毛孔破坏毛囊及大汗腺组织的过程，以这种方法使用高频电针逐个插入毛孔，至全部治疗为止。术中少数针孔出血者，可用无菌棉球进行压迫，一会儿，即可止血，个别针孔短时间内难以止住血，可在出血针孔口直径缝合一针，达到止血目的，待第二次换药时拆除缝合线。碘伏消毒术面，无菌纱布块包扎，给予口服抗生素以预防感染。术前皮下注射有一定量的麻醉药液，术后腋窝皮肤存在大量的针孔，在术后24小时内会有大量分泌物渗出至纱布块，因此术后第二天换药一次，保持腋窝皮肤的干燥，清洁，以后每间隔两天换药一次。术后嘱病人保持伤口干燥，不要剧烈运动、干体力活、双手过度高举。一般术后十天结痂，十四天痊愈。3 疗效标准
治愈：活动后汗出，距离腋窝20cm以外闻不到臭味，汗液明显减少；有效：活动后汗出，距离腋窝50cm以外闻不到臭味，汗液明显减少；无效：臭味减轻不明显或治疗前后无变化。4 结 果
56例腋臭患者经第一次高频电离子治疗仪治疗后：治愈46例（82.1%）；有效10例（17.9%）；无效0。经第一次治疗后有效的10例患者中，2例放弃再次治疗，8例经第二次治疗后：全部达到治愈标准。其中腋毛多，面积大，密集的6例患者中，治愈2例（33.3%），有效4例（66.6%），无效0，治疗效果差。腋毛极少的4例患者中，治愈2例（50.0%），有效2例（50.0%），无效0，治疗效果也不理想。1例18-20岁的患者第一次治疗，1年后复发，经过再次治疗达到治愈标准。1例男性腋毛密集的患者治疗半年后，腋下出现疤痕。5 讨 论
腋臭的产生是由于腋下大汗腺病理性异常分泌，分泌物中所含的有机物，被表皮细菌作用分解后产生不饱和脂肪酸所致。目前临床治疗方法很多，治疗的方便程度、疗效、并发症等也各不相同，但治疗中均应以破坏大汗腺为目的，而大汗腺位于真皮和皮下脂肪交界处，其腺体导管开口毛囊漏斗部，有少数直接开口于表皮［3］。高频电离子治疗仪治疗腋臭的原理在于保留皮肤，电灼破坏毛囊及大汗腺腺体组织，以达到治疗目的。在治疗开始前，留意病人的胖瘦，确定进针深度，瘦者皮下脂肪层偏薄，进针深度宜3-4mm，不得小于3mm，浅了影响疗效，胖者皮下脂肪层偏厚，进针深度宜4-5mm，不得超过5mm，以防伤及腋下神经、动静脉等。高频电针停留时间的长短与输出功率的大小有关，输出功率大停留时间偏短，输出功率小停留时间偏长，一般情况停留1-2秒。高频电针针尖的方向必須与毛根的方向保持一致，有利于破坏大汗腺及毛囊，使其不再生长，针孔处愈合后呈封闭状态，即使少数大汗腺未被破坏，也被封埋于皮肤下面，从而达到治疗的目的。腋毛面积大而密集的患者，治疗效果偏差，可分批多次治疗，而实现彻底治愈。治疗时高频电针不要插得过密，腋窝皮肤损伤较重，可能会导致疤痕的发生。腋毛极少的患者，治疗目标较隐蔽，必须对术区毛囊、术区表皮的微孔以及与腋毛根排列方向一致的如鸡皮疙瘩样丘疹，均要进行治疗，才能达到满意疗效。通过对各类患者的临床观察，中老年患者治疗效果好，青壮年患者受性激素的影响，治疗效果次之，18岁以下的发育不成熟的腋臭患者，治疗效果差，治疗后可复发。虽然治疗腋臭的方法很多，但是外用药物可减轻症状，治标不治本，外科手术切除，创伤大，较痛苦，激光治疗仪治疗腋臭，仪器精密易坏，购价偏贵，寿命较短，只有高频电离子治疗仪治疗腋臭不但效果好，创伤小，能根治，而且购价便宜，寿命较长，容易操作，使用安全，因此，高频电离子治疗仪治疗腋臭值得推广。
参考文献
［1］ 姚清海.电离子电灼治疗腋臭体会［J］.中外医学研究，2009，8(8)：112.
［2］ 王丽凤，宋祥红，钱英.多功能电离子治疗机治疗48例腋臭者的临床观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2009，30（22）：2794.
［3］ 郑俊彬.电离子电灼治疗腋臭178例临床观察［J］.中国社区医师?医学专业半月刊，2009，11（20）：141.