[米非司酮片+米索前列醇片用于8~14周瘢痕子宫妊娠流产80例分析哈丽旦] 米非司酮片和米索前列醇片

　　中图分类号：R979.22　文献标识码：A　文章编号：1814-8824(2010)-05-0019-01 　　【关键词】瘢痕子宫妊娠；药物流产　　
　　1　资料与方法
　　
　　1.1　资料来源
　　我院自2009年1月至2010年1月收治门诊以住院瘢痕子宫妊娠药物流产者80例。年龄25～40岁，手术后3月至5年(包括哺乳期瘢痕子宫妊娠)，平均年龄30岁，孕8～14周(均B超确诊宫内妊娠)，子宫大小均>8周，血尿常规、血凝四项、肝、肾功均正常。
　　
　　1.2　给药方法
　　予2份药，米非司酮片早晨温开水空腹顿服50mg，一日二次连续3天，第四天米索前列醇片600μg早晨温开水空腹顿服，均服药后2 h进食，服药2 h开始出现下腹轻痛，伴少量阴道流血，继续观察4～6 h。
　　
　　1.3　观察标准
　　(1)流产情况：A，完全流产：用药后胚胎及胎盘胎膜完全排除，B超证实已完全流产者；B，不全流产：因流血较多，胚胎部分流出，需立即行清宫术者。c，继续妊娠：用药后胚胎未排出，B超证实存活，行钳夹术。(2)出血情况：统一观察，从宫缩开始至流产后或清宫后1h内，出血100 ml者15例，占18.75％，流产当天给予静脉输液及口服药抗感染，止血治疗。
　　
　　2　结果
　　
　　2.1　成功率
　　80例中流产成功率75例，占93.75％，失败5例，占6.25％，成功标准为服米索前列醇6 h内胚胎及大部分胎盘娩出。失败标准为服米索前列醇均1次后无胎儿排出者。
　　
　　2.2　清宫
　　清宫21例，占26.25％，只有少部分胎盘、胎膜残留。用刮匙清出，出血极少，患者痛苦轻。行清宫术后可减少出血及感染。其中失败5例虽行钳夹术，但宫颈口已开，患者配合好，容易操作。
　　
　　2.3　不良瓦应及处理
　　1 8例患者出现轻度恶心，占22.5％，无特殊处理，症状自行缓解。62例无不良反应，占77.5％。其中9例患者腹痛较重，出冷汗，脉搏加快，平卧休息后症状缓解，其余71例患者腹痛均能耐受。
　　
　　3　讨论
　　
　　米非司酮配伍米索前列醇用于终止孕8～14周瘢痕子宫妊娠80例，成功率93.75％，完全流产率86.25％。(1)哺乳期女性子宫软，未恢复正常，瘢痕子宫妊娠，若直接行钳夹术，因未阴道分娩，宫颈口韧，宫口扩张不充分，而子宫大且软，术中器械进出宫颈困难，增加了手术难度，易出现子宫穿孔、周围脏器损伤。因而手术时间长，出血量多，人工流产术后综合征发生率高，再次清宫率高。增加了患者的痛苦及术后并发症的发生。(2)米非司酮能破坏蜕膜，子宫收缩加强，软化宫颈，使宫颈扩张。而米索前列醇为前列腺素E1的衍生物，能增加子宫平滑肌张力，使子宫收缩并能使宫颈成熟、软化，促使胚胎排出。
　　本文结果提示：用米非司酮配伍米索前列醇用于终止瘢痕子宫妊娠，简便易行，成功率高，而且不良反应少，能减少出血量及清宫次数，减轻患者术中的痛苦，经济方便，价格低，节省时间。同时服药后患者可以活动，减少不良刺激和心理压力，无特殊并发症，收到了满意效果，优于传统方法，有临床推广价值。为了保证受术者的安全，用药后需严密观察病情。