一、最爱孩子的家人可能是孩子生病的感染源 有的孩子呼吸道反复感染。经常感冒、发热、咳嗽，这难道是孩子的体质天生就弱吗?我根据多年的研究发现：导致孩子反复感染的罪魁祸首可能就是最爱孩子的家人，包括父母、爷爷、奶奶等经常接触孩子的亲人。家人身上的疾病，是孩子反复生病的固定感染源。有的家长长期患有慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性咽炎等，由于时间太长，症状也不是很明显，自己已经习以为常，也没有去治。这种情况下，最容易使孩子感染。
有些家长觉得孩子生病是环境的变化导致的，比如说上幼儿园或者天气的变化等。但这些都是诱因，如果没有种子，再浇水施肥也不会开花结果。只有病原的种子先存在于孩子的身体内，再加上环境的因素，孩子才会生病。
很多老人有慢性气管炎，而且反复发作。这时候，老人的气管就是耐药细菌的培养基地。当老人咳嗽得很厉害，吐黄痰或浓痰的时候，就说明老人的体内已经复制和培养了大批细菌。如果老人和孩子一起生活，细菌随同痰液扩散出来，就会感染孩子。有些老人不跟孩子生活在一起，但孩子去看望老人的时候也会被感染。如果家里有这样的老人，要及时带他们去医院治疗，同时让孩子多喝水，经常给孩子冲洗鼻子，避免孩子被感染。
有些父母的鼻子不好，最常见的症状就是鼻子经常堵，睡觉打呼噜。这些父母很容易忽略自己的疾病，因为他们已经习以为常，根本感觉不到自己的鼻子有问题。如果早上起来反复清嗓子，说明患了慢性咽炎。慢性咽炎是因为鼻炎、鼻窦炎导致鼻涕流进嗓子造成的，治好鼻炎、鼻窦炎，慢性咽炎就会好转。另外，如果父母感觉口腔经常发干、发黏，早上起床后嘴里有异味，这也是鼻炎、咽炎的表现，要及时治疗。否则，就很容易感染孩子。
孩子生病还有很多其他因素，如果您先清除了家里的感染源，虽然不能保证孩子从此以后就不生病，但会明显减少孩子生病的次数。
二、孩子反复生病可能是过敏体质惹的祸
我在门诊中经常接触到过敏体质的孩子。他们与正常体质的孩子一样，也表现为发热、流鼻涕、咳嗽、扁桃体发炎等症状，但他们生病的主要诱因是过敏。如果医生只是对症治疗。不分析孩子的病史。就会诊断为普通的上呼吸道感染，也就是我们通常说的感冒。家长如果不知道孩子反复感冒是因为过敏导致的，没有发现导致孩子过敏的过敏原，不去改变孩子的生活环境。不去控制孩子的过敏症状，即使再精心护理，孩子仍然会生病。
说到过敏，也许大家并不陌生，因为大多数人都可能会碰到过敏现象。但是，过敏和过敏体质虽然关系密切，但还是有区别的。有过敏症状的孩子不一定是过敏体质；过敏体质的孩子不一定有过敏症状。
首先，过敏体质和遗传有关。一般来说，父母一方或者双方是过敏体质，孩子很可能也是过敏体质。父母的过敏症状越明显，孩子出现过敏症状的时间也越早。其次，过敏体质和环境有关。环境中的过敏因素越多，孩子出现的过敏症状就越明显、时间也越早。也就是说，虽然孩子是过敏体质，但如果没有足够的过敏原刺激，一般也不会发生过敏反应。
常见的过敏原主要有吸入性过敏原和食入性过敏原。吸入性过敏原包括尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉絮等，多引起过敏症状常年性发作；植物花粉引起的过敏症状，多为季节性发作。食入性过敏原包括各种蛋白、坚果和多汁的水果。环境中过敏原含量越少，越不容易引起过敏，很多孩子过敏是因为长时间受到过敏原的反复刺激。另外，冷热变化也可能引发过敏。
目前过敏体质的孩子越来越多，这可能与环境的恶化有关。有的父母草木皆兵，孩子出现一点过敏症状，就断定孩子是过敏体质，于是忧心忡忡；也有的父母，孩子明明是过敏体质引起的损伤性表现，却因为缺乏必要的知识。而盲目地带着孩子奔波于各家医院，结果花了很多冤枉钱，孩子的身体却越来越差。
过敏体质是父母遗传给孩子的，谁也无法改变。但是如果孩子出生后，父母能及时判断出孩子是过敏体质，然后在医生的指导下，有针对性地护理，孩子一样能健康成长。
三、抗菌素不是用得越少越好，而是要用对
孩子生病了，医生给孩子开了抗菌素，可有些父母担心孩子吃了抗菌素会使细菌产生耐药性，就不给孩子吃。家长的出发点是好的，却是不正确的。
细菌感染孩子后，如果您不让孩子吃抗菌素，孩子的机体就要单枪匹马地与细菌作战。孩子的“兵工厂”主要是扁桃体、腺样体和肠道淋巴系统，为了提高战斗力，这些工厂就要扩编，也就是代偿性增大。医生在检查的时候就会发现孩子的扁桃体肿大、孩子肚子疼(肠系膜淋巴结炎)。如果这些器官经常代偿性增大，就会形成慢性扁桃体炎和腺样体增生，孩子睡觉会打呼噜，从而影响孩子的健康。如果家长及时给孩子吃抗菌素，孩子就不用那么辛苦了。
那么，什么情况下应该给孩子吃抗菌素?什么情况下不应该给孩子吃抗菌素?什么情况下给孩子吃抗菌素会导致细菌耐药呢?
抗菌素是某些微生物(细菌、真菌、放线菌等)的代谢产物，能杀灭或抑制细菌。很多媒体经常说医生滥用抗菌素，这导致很多病人连合理的抗菌素都不敢使用了。
现在大医院的儿科都比较正规，一般的感冒发烧也需要检查血常规，如果检查结果证明孩子是细菌感染，这时候使用抗菌素就是正确的，不使用才是错误的。滥用抗菌素主要指不做检查或者凭经验使用。
儿科主要使用青霉素类或者头孢类抗菌素，这些抗菌素的副作用相对较小。一代头孢主要的副作用是肾毒性，三代头孢的副作用已经很小了。相对于疾病对人体的损伤，抗菌素的副作用基本可以忽略不计。
有些人认为头孢类消炎药物会杀死白细胞，这完全是误解。因为使用头孢类抗菌素后，绝大多数的细菌被杀灭了，因此，血液里的白细胞自然会降低到正常水平。如果这个时候合并病毒感染(在细菌感染的时候，人体对病毒的抵抗力会降低，病毒会趁机作乱)，往往会导致白细胞降低到正常值以下。这是病毒的作用，而不是抗菌素的副作用。
使用抗菌素要遵循的五大原则
1 一定要有严格的用药指标，血常规检查提示有细菌感染后再用。
发热、腹泻是儿童常见的症状，原因很多，有时候是感染导致的，有时候是非感染导致的。而在感染所引起的疾病中，病原菌可能为病毒、细菌、支原体等，对上述症状产生的原因作具体分析，是合理使用抗菌素的前提。医生一般会根据孩子的病史、临床表现、流行病学状况，结合必要的辅助检查最终作出诊断。
2 用药要足量，还要坚持按疗程用药。
对细菌就要一棍子打死，否则它还会死灰复燃，甚至更厉害。超级耐药菌就是一点一点培养出来的。很多家长怕药物有副作用，认为不发烧了或者不咳嗽了，孩子的病就好了，就可以停药了。其实完全不是， 也许孩子身体里的细菌刚刚被压制住，如果马上停药，细菌就会死灰复燃。
根据用药特点，抗菌素可以分为两大类。第一类为浓度依赖性抗菌素，比如庆大零素、环丙沙星。这一类药物的浓度越高。对病原的杀灭就越快，但由于药物的副作用，不是浓度越高越好，高浓度的庆大霉素可能引起耳毒性和肾毒性，高浓度的环丙沙星可能引起中枢神经系统的病变，这类药物都不能大剂量地使用。第二类为非浓度依赖性抗菌素，或者称时间依赖性抗菌素。这类抗菌素维持在血液里的某个最小浓度的时间越长，对细菌的杀灭越有效，至于浓度的高低并不重要。头孢类抗菌素就是这个特点。因此，家长在给孩子服用头孢类抗菌素时，不要随便减少服用的次数。
3 不要随意把抗菌素作为预防感染用药使用，这样会造成细菌的耐药和不必要的资源浪费。
4 抗菌素无高级与低级之分，只有病原菌对药物敏感与不敏感之分，以价格和感觉判断药物好坏是不可取的。
5 不要几个抗菌素来回交替使用。
孩子生病了，部分家长太着急，不顾疾病的发展规律，频繁更换抗菌素，以期达到快速治愈的目的，结果欲速则不达。
耐药是细菌的生物本性，是为了自身生存繁衍的需要。无论您多么小心，最终细菌都会出现耐药性。但不要害怕，人类也会生产出更新的抗菌素来对抗，毕竟人类要比细菌聪明很多。细菌耐药需要经过成千上万亿代的遗传和变异来实现，在一个没有严重疾病的人身上，细菌很难实现耐药。耐药菌一般出现在医院，特别是重症监护室，那里的细菌是经过千锤百炼的，很容易产生耐药菌株。
人自身不会耐药，如果你感染的是耐药菌株，不论你是否吃过抗菌素，都会出现耐药现象。细菌耐药的根本原因是大范围不合理应用抗菌素造成的。另外，部分病人不遵从医嘱随意减少抗菌素的药量、服药次数和使用时间，也会导致细菌耐药。合理使用抗菌素是医生和患者共同的责任。只要您合理、足量、足疗程地使用抗菌素，就不容易出现耐药。
四、治疗慢性疾病，关键在找对专家定期复诊
孩子得了小病还好，普通医生很快就能治愈，父母最怕孩子得了慢性病，如慢性鼻炎、慢性咳嗽、支气管哮喘、肾炎、癫痫、心肌炎、过敏性疾病等。这些慢性病治疗周期长，易反复，对孩子危害大。
其实，孩子患有慢性疾病不要紧，家长只要掌握以下几个原则，孩子同样可以健康成长。
原则一：尽量找专家治疗
因为慢性疾病的治疗周期长，治疗的难度大，普通医生很难驾驭，最好选择一位好的专家给孩子长期治疗。专家也不是越老越好，一定要按照专业来就诊。如果您的孩子患的是呼吸系统的疾病，您就要找呼吸系统的专家。如果您找个血液系统的专家，他对呼吸系统也是一知半解的，甚至还不如呼吸门诊的普通医生。
原则二：正确对待药物的副作用和用药时间
我在儿科门诊，家长问得最多的就是药物的副作用和用药时间等问题。所有的药物都有不同程度的副作用，我们在使用的时候要权衡，如果疾病造成的伤害远远超出药物副作用，并且没有更好的替代药物，那就必须用。有些药物是临时缓解的，长期使用就会有副作用，比如支气管扩张剂、鼻黏膜减充血剂、抗菌素等，这些药物的使用超过2周就要慎重权衡。其实，退热药物对孩子的伤害最大，这些药物会对血液系统造成损伤。但是一般家长都不知道，孩子一发热就着急退热，频繁或者大剂量地给孩子使用退热药物。
在给孩子服药时，家长要按照处方上的用药剂量给孩子服用，不要随意增减单次剂量，也不要随意增减次数。如果要长期用药，一定要和主治医生沟通，注意预防长期用药的副作用。
所有慢性病的治疗时间都需要根据服用药物以后的疗效来决定。如果孩子用药的效果很好，用药的时间就会短一点：如果孩子用药有效果，但用药期间还有反复。就要延长用药时间；如果用药2周，效果不明显，就要查找原因，如果没有原因，就要考虑换药。
原则三：家长要放松心态并及时带孩子复诊
慢性病的治疗效果和家长的心态也有关系，有些家长特别焦虑，希望能够药到病除，孩子的治疗效果很可能会差一些。因为，一般来说，这些家长不能够客观地评价药物的疗效，不能耐心地等待，频繁地更换医生，频繁地更换治疗方案。我建议家长带孩子复诊时，一定要客观评价药物的疗效，否则医生会认为效果不好而更换治疗方案，大多时候，医生选择的第一方案都是副作用比较小或者比较经济的方案。
另外，我还要特别提醒患有慢性疾病的患儿家长，一定不要忘了及时带孩子复诊。复诊很重要，这是医生与病人交流反馈的重要渠道，医生可以根据复诊的情况，判断自己采用的治疗方案是否有效，是否需要更换其他的方案。如果家长不带孩子复诊，医生也就没有调整的机会。
五、理智的家长是孩子的第一良医
孩子生病后，有的家长非常焦虑，心里发慌，六神无主。有时一天跑好几个医院反复就诊，把希望完全寄托在医生的身上。
有的家长不相信医生。医生诊断出孩子有某种疾病或症状后，他们就是不愿意承认和接受，存在一些侥幸心理，总认为可能是医生诊断错了。还有的家长最不愿意承认孩子患有慢性病，甚至还跟医生吵架，发泄自己的恐惧和不满。
作为医生，我欣赏理智型的家长。面对孩子的病情不慌张，查阅各种资料来了解孩子的病情，认真记录孩子的生病日记，为医生的诊断和治疗提供参考，还积极配合医生治疗。孩子病好后，他们还要总结孩子发病的诱因，积极预防。孩子生病后，家长若过度焦虑，反而会帮倒忙。家长不相信医生，不配合医生的治疗，可能会耽误孩子的病情。
――节选自《父母如何做，孩子才健康》
责编／魏玲
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