[助听器:重新聆听世界]耳蜗助听器丢了需要重新开颅吗

  眼睛是心灵的窗户,耳朵则是思维的大门。没有了眼睛,会失去辨别色彩的机会;没有了耳朵,则失去了思考这个世界的钥匙。      然而,的确有那么一群数量不小的人,失去了这串钥匙。
  
  世界卫生大会公布的数据显示:全球耳聋及重听者有4.2亿。在每1000名出生的新生儿中,就有1~3名会出现听力障碍。
  
  在我国,不同程度的耳聋病人有数千万。滥用药物、急慢性中耳炎、突发性耳聋等原因导致我国耳聋人数明显高于欧美国家。
  
  在这些耳聋病人当中,大部分都应该戴上助听器。可事实上,佩戴者的数量却很低。有人不知道有助听器这种玩意,有人不相信助听器,有人觉得顺其自然,凑合着过。殊不知,小小的电子设备,就能让失去声音的世界变得多姿多彩起来。
  
  
  助听器,简单来说,就是一个类似于扩音器的小型电子设备,可以把人原本听不到的声音扩大,再利用听障者的残余听力,把声音送到大脑听觉中枢,从而让人感觉到声音。根据其外形特点,助听器可分成五类:盒式、耳背式、定制式、眼镜式、骨导式。
  
  盒式助听器
  
  体积似一个香烟盒,可以挂在衣服口袋或裤袋内。主机经一根导线连接耳机插入外耳道内。中国生产的助听器以此型为主,因元件较大而容易制造,使用普通5号电池或7号电池,价格最便宜。
  
  优点:价格便宜,且体积较大,可装置多种功能调节开关,提供较好的声学性能,并易制成大功率型,以满足严重耳聋儿童的需要。
  
  缺点:导线较长,不美观,欠缺方便。
  
  耳背式助听器
  
  样子长得像一根香蕉,可以直接挂在耳后使用。受话器开口与一硬质塑料管制成的导声钩连接,导声钩经软塑料管和耳模耳塞放进耳内助听即可。该类型助听器发展较快。
  
  优点:功能多,机壳可制成类似皮肤颜色,外形精小,可以直接伏于耳后为头发所隐蔽,不容易为外人发现,能照顾聋人的心理要求。
  
  缺点:舒适度一般。
  
  定制式助听器
  
  顾名思义,即可以定制的助听器,是“耳内式助听器”“耳道式助听器”及“深耳道式助听器”的统称。这类型助听器能根据每个人耳朵的形状和喜好定做,戴起来更舒服,且容易取。佩戴者还可用正常的方式接听电话。
  
  优点:佩戴舒适,不引人注目;抑制耳鸣的效果最佳。
  
  缺点:价格较高。
  
  眼镜式助听器
  
  形似一副眼镜,能同时满足屈光不正和耳聋病人的需求。旧式的眼镜式助听器是将传声器(话筒)、放大器、受话器(耳机)、电池盒及各种功能开关全部安装在眼镜腿内;而新式的则将普通眼镜的一只腿末端与耳背式助听器连接在一起,便于维修和更换。一耳全聋另一耳正常或一耳全聋另一耳部分聋者,可用一种信号交联式助听器,其用途主要是帮助单耳全聋者接受全聋侧的声刺激,以利于安全与对话,眼镜式助听器实现此功用较方便。
  
  优点:可以同时满足屈光不正和耳聋者的需求,不会引人注目。
  
  缺点:价格最高,性能较差,已被淘汰。
  
  骨导式助听器
  
  骨导式助听器适用于传导性听力损失,但有正常骨传导听力的病人。
  
  骨导式助听器没有所谓“耳塞”,取而代之的是一个能够产生振动信号的振荡器。佩戴时,将振荡器紧压在耳后凸起的乳突骨上,通过振荡器的振动引起颅骨振荡,使信号越过外耳与中耳直接传递到内耳。
  
  优点:骨导式助听器最终产生的不是声音信号而是振动信号,适合无法安装其他助听器的传导性耳聋病人。
  
  缺点:骨导式振荡器是外在佩戴的,非常不美观,且不舒适,有效性较低。一般说来,只建议有下列情况的病人使用骨导式助听器:外耳道畸形或外、中耳感染后反复流脓不止,无法佩戴耳塞、耳模或耳内式助听器。除此之外的一切情况,或者说只要能用气导助听器就应首先选用气导助听器。
  
  
  需不需要配助听器
  
  任何一个耳聋病人必须先到正规医院的耳鼻喉专科就诊,经耳专科检查和听力学检测后,确定耳聋的性质和程度,并证实听力损失无法通过药物或手术治愈,方可决定需要配助听器。首先,医生需要采集一份翔实的病史资料,包括病人失聪的原因、发病及治疗情况,以及生活状况、职业、社交情况、听力损失的自我评价等。然后,医生会结合听力测试等有关辅助检查,判断是否需要佩戴助听器。
  
  对于极重度聋的病人来说,戴上助听器以后,虽然不能听清楚,但能够加强音感,有助于理解别人话语的意思,从一定程度上还可以保护听觉功能。
  
  许多老年人怕检查和选配麻烦,宁愿顺其自然,也不愿意佩戴助听器。其实,如果经济条件允许,抽空去医院进行相关检查,配一副适合自己的助听器,说不定还可以“年轻”几岁。
  
  有些人认为,婴幼儿佩戴助听器会不习惯,而且影响发育,等到了七八岁懂事以后再配也不迟。事实上,一旦发现婴幼儿有听力损失,应尽早验配,否则不但会影响双侧大脑的发育,而且会给聋儿造成心理障碍。据报道,国外最早的验配是婴儿出生后3个月。
  
  但有以下症状的病人应选择治疗而非首选佩戴助听器:明显的先天性或外伤性耳畸形、3个月内耳部有分泌物排出、6个月内单或双侧听力突然或急剧下降、外耳道耵聍栓塞或异物、眩晕或耳痛等。
  
  配单耳还是双耳
  
  选配单耳还是双耳助听器,这是选配过程中最常见的问题。正常人用双耳分辨声音,因此双侧耳聋病人一般主张双耳选配;另外,双耳选配还在声源定位、响度加合、双耳噪声抑制等方面具有明显优势。但是双耳选配也存在花费昂贵、双耳听力损失不对称时双耳均衡欠佳等不足。因此,配单耳还是双耳,要根据个人具体情况来考虑。
  
  在决定单耳选配后,就必须考虑哪只耳选配会取得更好的效果。
  
  轻、中度听力损失(小于50dBHL)应选配较差耳,以获得双耳均衡感,并能有明显的收益。
  
  较重度听力损失(大于50dBHL)应选配较好耳,以期有较好的言语分辨率。
  
  平坦型的听力图比陡降型的听力图易选配。动态范围较宽的一侧易选配。传导性耳聋比感音神经性耳聋易选配。此外,耳鸣、患耳、用手习惯、职业要求等,也是一侧耳选配的参考因素。
  
  选配何种助听器
  
  选配步骤的最后环节就是选择哪种类型的助听器。这点主要由听力学和非听力学两方面因素决定。
  
  听力学因素常决定助听器类型的选择。轻度、中度、中重度耳聋病人,可选配耳内式助听器;重度耳聋或高频陡降型听力损失病人,应选择对听力损失范围较广的耳背式助听器;先天性外耳畸形及某些外、中耳疾病病人,应选配骨导式助听器。
  
  非听力学因素也是助听器类型选择的影响因素,其中以个人喜好和美观影响最大。例如老年人因操作能力差和视力下降,应优先考虑配备遥控器的助听器;外耳道狭窄的病人应考虑耳背式助听器;需要音频输入等辅助装置时,应优先选择耳背式助听器。
  
  
  注意事项
  
  1开始戴助听器时,特别是以前从未戴过的,都有一个适应期,每天可以戴1~3个小时,3个月或半年后逐渐增加佩戴时间。
  
  2戴助听器后,如果觉得听清每个字困难,可适量放大助听器增益,但要避免因放得过大而产生噪音,且宜采用近距离放低音量的交流方式。
  
  3由于长时间听力下降,语言功能也会受到影响,因此戴助听器的老年人每天应通过朗读练习,掌控自身发音强度,使之调整到适当的音量。【111259】

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