[吸出来的慢性支气管炎] 慢性支气管炎的症状和治疗方法

  老费,人称“老肺”。   老费曾是个很精神的小伙子,20岁参加工作,精力充沛,积极主动,热心助人,很受大家欢迎。闲来无事他便学习吸烟,常手执一缕,显得很潇洒。随后成家立业,为子女成长煞费苦心。一眨眼子女成人,分家立业,成了一个和睦的大家庭。
  老费的生活离不开烟,清晨起床,不顾一切首先吸烟。子女孝顺,常买些高级香烟作为礼物孝敬老费,老费也常带着这些香烟显摆。
  随着老费吸烟时间的延长,吸烟量的加大,常常咳嗽咳痰,他认为这是吸烟所致,未引起注意,严重时自服抗生素即可好转,继续日日夜夜坚持不懈地吸烟。
  过了不惑之年,老费咳嗽逐年加重,曾经到医院,被医生诊断为慢性支气管炎。医生建议老费戒烟,老费也曾经尝试戒烟,但屡戒屡吸,终未成功。
  由于咳嗽咳痰,老费的生活质量下降,过了知天命之年,常常因支气管炎加重去医院就诊,又吃药又输液,严重时不得已还得住院。还没退休,老费已常常力不从心,上楼、小跑就感到气短、呼吸困难,一到冬季就发憷。医生诊断为“慢阻肺”,肺功能也在不断下降。因肺病,老费睡眠也大受影响,随着病情加重,现在他又患上了肺心病和呼吸衰竭,常常腹胀、腿肿,一些简单的日常工作和家务劳动也使老费气喘吁吁,外出买菜、看病、看望他人,都使他提心吊胆,怕气短回不了家。子女不得不经常请假照顾老费,家里还买了制氧机,座椅周围都是老费离不开的治疗物品――吃的药、喷的药、吸的药,手纸、痰盂,轮椅、制氧机和吸氧管,还有香烟、打火机。
  一个精力充沛、常常帮助他人的人,变得无精打采、需要他人照顾;一个曾经让人羡慕的家庭,变成让人揪心的家庭。子女们现在就害怕电话响,就怕老费病情加重。
  唉……都是吸烟惹的祸啊,但为时已晚。
  
  慢支全称慢性支气管炎,主要表现为慢性咳嗽咳痰,慢阻肺全称慢性阻塞性肺疾病,除慢性咳嗽咳痰外,还表现有呼吸困难、乏力、体力下降和消瘦等。
  慢支就像旧马路,不如新马路那样平滑干净,路面上还有些碎石子和垃圾,但不影响它的功能―车流量;如果这样的旧马路不整修,任其发展,就将影响其功能,导致车流量下降,这样的马路就类似慢阻肺。也就是说慢支发展导致气流量下降,就成为慢阻肺,慢阻肺不只是路面不整,而且功能下降;或者说慢阻肺=慢支+慢支导致的气流量下降。
  呼吸系统的主要功能是气体交换,吸入外界富含氧的新鲜空气,排除肺内富含二氧化碳的废气,以吐故纳新。因此一旦气体流量下降,肺脏的功能即不能保障,必然出现呼吸困难,起先表现为上楼跑步功能下降,以后走平路的速度下降(不能快走)、时间距离缩短,家务活动干不动,睡眠受影响等,甚至像老肺,生活自理都困难,穿衣吃饭都气喘吁吁,让人提心吊胆。
  
  慢性支气管炎与吸烟或其他有害气体或有害颗粒有关,是吸出来的。饮食不洁可以导致胃病,是吸入不洁空气可以导致慢阻肺。吸烟的人,包括吸二手烟,其呼吸道就类似于锅炉房的烟筒,常年忍受烟熏火燎,必然导致气道损伤,成年累月就引起慢性支气管炎,出现慢性咳嗽咳痰。如果继续吸烟,慢支进一步加重,并引起肺气肿,导致肺脏的通气功能下降,就成为慢阻肺。吸烟的人肺脏衰老的快,50岁时的肺功能相当于不吸烟人75岁的肺功能,肺脏年龄早衰25年,就像老费;如果及时戒烟,其肺脏的衰老就减慢;不吸烟或吸烟很少,肺脏衰老慢,可以不受慢支和慢阻肺的影响。
  生物燃料也可以导致慢阻肺,生物燃料是指柴草、木头、木炭、庄稼杆等各种植物燃料和动物粪便,燃烧产生的烟雾同样导致慢阻肺,这种情况主要发生于农村,在取暖和烹饪使用。
  室内室外空气污染、职业粉尘,还有当今的大气污染(可吸入颗粒物往往是最主要的污染成分),也都可能导致慢阻肺,因此虽然有些人不吸烟,也患有慢支和慢阻肺。
  
  慢阻肺是吸出来的,是吸入不洁空气导致的。注意卫生,不只要注意饮食卫生,还要注意吸入气体的卫生,饮食卫生个人注意就可能做到,而吸气卫生比较困难,因为人可以几天不吃饭,但不可以停止呼吸,走哪儿吸哪儿,洁净的气体要吸,不洁气体也憋不住,还是要吸,有异味的气体也要吸。注意吸气卫生,不只是个人努力不吸烟,香烟或燃料烟,注意职业粉尘,还需要全社会关注,甚至全人类去努力大气污染问题。
  
  现在大家都知道慢支、慢阻肺对生活、对家庭的影响,那么如何提高慢阻肺患者的生活质量呢?
  首先是避免慢阻肺的各种高发因素,延缓疾病进展。第一是戒烟,包括二手烟,我们知道,不吸烟比吸烟好,早戒比晚戒好;尽可能使用清洁燃料代替生物燃料;注意室内外空气污染,防止受凉感冒和呼吸道感染等。
  其次根据气候、气温等变化及时添加衣服,避免受凉和呼吸道感染,进行室外锻炼和外出时更应该注意,还需注意大气污染状况,如果污染严重,避免外出,防止慢阻肺急性加重。
  再次是进行康复训练治疗,可以改善症状、提高运动耐力,延长运动时间,缓解呼吸困难,提高生活质量。下肢的肌肉康复训练包括步行、登梯、踏板和踏车等,上肢包括徒手、提物、举物、握力器等,全身肌肉训练包括跑步、游泳和健身操等,呼吸肌的训练包括缩唇呼吸、腹式呼吸等。应该引起注意的是训练强度,需要根据自己的病情决定。
  第四注意患者的营养支持治疗。绝大多数慢阻肺患者伴有营养不良和消瘦,导致免疫力下降,肌肉无力,进一步加重慢阻肺的症状。因此慢阻肺需要改善营养状况,注意摄入易消化、富营养食物,注意优质蛋白质摄入,争取达到理想体重,重度患者适当减少碳水化合物所占热量的比例,适当增加脂肪的比例。
  第五不要忘记寻找专科医师,进行专科的药物治疗和非药物治疗。药物治疗中最主要的是支气管扩张剂,由于慢阻肺持续性肺功能低下,因此尽可能选择长效药物,以提高治疗效果,目前的药物有长效茶碱、噻托嗅铵、沙美特罗和福莫特罗,当然需要准备速效药物以便尽快缓解症状,包括沙丁胺醇气雾剂、普通茶碱和异丙托品气雾剂;除外支气管扩张剂,还可以考虑吸入激素,特别是同长效B-受体兴奋剂合用,效果更好。对于严重的慢阻肺可以考虑家庭氧疗、无创通气、肺减容和肺移植这些非药物治疗治疗,这些都可以改善症状,提高生活质量,甚至延长寿命。
  另外如果慢阻肺急性加重,需要及时到医院就医,调整治疗方案,可能需要加入抗感染药物和全身激素的应用,甚至住院,以至于进入重症监护病房进行机械通气等治疗。

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