【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0240－01 【摘要】目的：探讨EDTA-K2对生化检验项目结果的干扰分析。方法: 随机选取2例门诊患者，l例抽取静脉血2mL注入含有EDTA―K2。血常规试管；另1例抽取静脉血3mI注入无抗凝剂生化试管。离心取上清，作系列生化项目测定，重复5次平行试验，比较两管测定结果差异。同时，作室内质控。结果：血清与EDTA-K2抗凝血比较，aP0.05。结论: 针对Ca过低K过高时，无临床症状患者要咨询采血护士是否存在以上情况或要求复查。
【关键词】EDTA-K2；生化检验；结果
常规生化检测中最常用的标本是血清,但近年来对使用血浆标本的可行性报道屡见不鲜,而乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝血浆运用于常规生化检测的可行性一直未见报道。我院根据这一情况进行临床观察，现报告如下：
1 仪器及试剂
采用日立7080全自动生化分析仪及配套试剂［1］。采用平安医疗器械有限公司标准的无抗凝剂真空采血管和EDTA－K2抗凝血常规真空试管.
2 方法
随机选取2例门诊患者，l例抽取静脉血2mL注入含有EDTA―K2。血常规试管；另1例抽取静脉血3mI注入无抗凝剂生化试管。离心取上清，作系列生化项目测定，重复5次平行试验，比较两管测定结果差异。同时，作室内质控［2］。
3 结果
3．1 统计学处理采用SPSS16．0软件处理，两两配对t检验，数据以±S表示。
3．2 钾、钙、镁、铁、碱性磷酸酶结果在2组间差异明显，抗凝血结果明显低于血清，抗凝血钾、钙、镁、铁结果均低于检测下限，报告为零，碱性磷酸酶也明显低于血清。所有检测项目室内质控均在j±2s范围内。见表1。
表 1 EDTA-K2抗凝血浆与血清测定结果比较(X±S)
5.
3．3 总蛋白、清蛋白、胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酸激酶及其同工酶、胆固醇、三酰甘油、谷氨酰基转移酶、尿素氮、肌酐、血糖等在EDTA―K2z抗凝血和血清两者测定结果差异无统计学意义。结果见表2。
表 2 EDTA-K2抗凝血浆与血清测定结果比较(X±S)
4 讨论
EDTA―K2是常用的抗凝剂之一［3］，是血常规试验首选的抗凝剂。其抗凝原理是EDTA与ca形成配位化合物，而Ca是内、外凝血途径的必须离子(IV)，血液中Ca因形成配位化合物后无法发挥凝血因子的作用，血液不能凝固，起到了抗凝的作用。由此可以推断，EDTA―K22抗凝血血浆和血清相比，血清中的部分凝血因子含量会减少。关于其他成分的含量理论上变化不大，由于EDTA―K2的存在导致各项目测定结果的影响报道不多。通常生化检测所使用的血浆为肝素抗凝，往往需要患者同时测定血常规和生化，对于静脉采血不够配合的患者，如果能用血常规剩余的血浆作检查，可以减少采血量，使患者更满意。
研究发现，EDTA―K2抗凝的血浆与血清用日立7080全自动生化分析仪及配套原装试剂测定，有的结果在两者间无明显差异，有的差异特别明显。EDTA―K2抗凝血浆检测的结果相对于血清，2价阳离子测定结果降低非常明显。2例EDTA―K2抗凝的血浆Fe、Ca、Mg。测定结果低于检测限，几乎为零(报告为零)。这可能都是因为EDTA可与这些离子形成较为稳定的配位化合物有关。而抗凝剂中含有K，所以使血浆中K浓度增高异常明显，高出了检测限。另外，作者发现LDH、ALP、UA测定结果差异有统计学意义。抗凝血浆中的结果低于血清中的结果，这可能是EDTA与2价金属阳离子形成了配位化合物，而这些离子又是以上3种物质测定体系中某些酶的辅基，这些离子的消失或存在状态的改变使得酶的活性改变，反应速度下降，导致结果降低。EDTA―K2对于其他检测项目，如总蛋白、清蛋白、胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酸激酶及其同工酶、胆固醇、三酰甘油、γ／谷氨酰基转移酶、尿素氮、肌酐、血糖等影响不明显，2组差异无统计学意义(P>0．05)。
因此，作者认为在没有肝素情况下，某些生化项目是可以用血常规剩余的血清来检测，特别是对于收集血液比较困难或不愿合作、血常规和生化都需要测定的患者，或是急查项目。同时，对于检测结果过高或偏低时，从临床找不到解释则可以考虑标本是否有抗凝剂干扰。实习护士或责任心不够强的护士在作生化试验血不够的情况下，把血常规管的血液转移一部分到生化管里。所以，针对Ca过低K过高时，无临床症状患者要咨询采血护士是否存在以上情况或要求复查。以上发现均基于日立7080全自动生化分析仪及原装配套试剂，因不同试剂配方可能存在较大差异，请同道们共同探讨。
参考文献
［1］ 传良敏,邓君,饶绍琴,黄文方;不同检测系统间血清酶结果具可比性的尝试［J］;实用医学杂志;2003.12(3).32-34.
［2］ Beheshti I,Eckfeldt Wessels LM, JH.EDTA-K2 vs serum differences in cholesterol,high-density-lipoprotein cholestemt,and triglyceride as measured by several methods［J］.Clin Chem,2006,40(11 Pt 1):2088-2092.
［3］ 肖传宇,侯文华;EDTA-K2抗凝剂引起血小板假性减少分析［J］，实用医学杂志.2009, 25(21),102-103.
作者单位：415000 湖南省常德市第一中医院