摘要：目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）早期干预对母婴结局的影响。方法：回顾性分析2008年1月～2011年1月在我院妇产科住院分娩的300例GDM患者，平均随机分为干预组和未干预组各150例，除干预组额外给予胰岛素干预治疗外，两组均采用相同的饮食控制和必要护理。结果：干预组孕妇高血压病、羊水过多、合并感染、胎膜早破发生率均明显低于未干预组（P＜0.05）。干预组早产儿、巨大儿、低血糖发生率前者明显低于为干预组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：妊娠期糖尿病早期采用胰岛素干预，可以明显改善母婴结局。
关键词：妊娠期糖尿病；母婴结局；早期干预
The effectiveness of early intervention and outcomes influence on gestational diabetes
Zhong Min Dai Manhua
Abstract:Objective:To observe the the effectiveness of early intervention and outcomes influence on gestational diabetes.Methods:A total of 150 cases of patients were randomly divided into GDM intervention group and the other.Results:The intervention group maternal hypertension lower than the other(P＜0.05).Conclusion:Gestational diabetes early adopters interventions can obviously improve insulin and outcomes
Key words:Gestational diabetes;Outcomes influence;Early intervention
【中图分类号】R620【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0294-01
妊娠期妇女由于性激素水平偏高，产生胰岛素抵抗，很容易产生妊娠期糖尿病（GDM）。GDM对母婴危害较大，并发症较多。本文通过分析2008年1月～2011年1月在我院妇产科分娩的300例GDM患者的临床资料，探讨妊娠期糖尿病早期干预对母婴结局的影响。
1 资料与方法
1.1 临床资料：2008年1月至2011年1月产前确诊为GDM的孕妇300例，其中初产妇213例,经产妇87例,年龄24～40岁,≥35岁者98例。
1.2 诊断方法及标准：所选病例诊断标准均按照《妇产科学》第6版［1］。
1.3 研究方法：干预组额外给予胰岛素，每天早餐和晚餐前30min皮下注射诺和灵30R，初始剂量0.2U/（kg·d），早餐前用量2/3，晚餐前用量1/3。观察两组母体及围产儿并发症情况。
1.4 统计学方法：应用SPSS12.0统计学软件包进行处理。计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用卡方检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 GDM对孕妇的影响：干预组孕妇高血压病、羊水过多、合并感染发生率均明显低于未干预组（P＜0.05）；而两组剖宫产、产后出血的发生率相比差异无统计学意义。见表1。
表1 两组孕妇并发症发生率（％） 〗 母体并发症未干预组（n=150） 干预组（n=150） 例数％例数％P值 妊娠高血压疾病 2214.7138.7 ＜0.05 羊水过多 21 14.0128.0 ＜0.05 合并感染3422.717 11.3 ＜0.05 剖腹产 15 10.0138.7＞0.05
2.2 GDM对围产儿的影响：干预组早产儿、巨大儿、低血糖发生率前者明显低于为干预组，差异有统计学意义（P＜0.05），胎儿畸形发生率前者低于后者，但差异无统计学意义（P＞0.05）,见表2。
表2 两组围产儿并发症发生率（％）
围产儿并发症未干预组（n=150）干预组（n=150）例数 ％ 例数％P值巨大儿38 25.3 21 14.0＜0.05 低血糖 0 0.0 149.3＜0.05 胎儿畸形117.396.0＞0.05 早产儿 36 24.0 22 14.7＜0.05
3 讨论
近年来，随着糖尿病患病率的不断增加，我国妊娠合并糖尿病的患病率也在不断增加，研究报道其发生率基本稳定在8.9%[2]。妊娠期间，糖尿病妇女的血糖控制水平将严重影响母婴结局。本研究结果显示，尽早控制血糖者妊娠期高血压疾病、羊水过多、合并感染等妊娠并发症明显低于未控制组。妊娠合并糖尿病胎儿、新生儿健康也有影响，妊娠早期高血糖可致自然流产及畸形等，妊娠中晚期高血糖可导致巨大儿等,本研究结果显示血糖控制组低血糖、巨大儿等的发生率明显低于未控制组。儿童期和成年早期出现糖尿病的发病率是正常孕妇后代的7～20倍，其女儿在成年后妊娠时也可能发生GDM，并进一步影响到下一代，形成恶性循环。因此，对高血糖孕妇进行严格的管理及控制，将不仅有助于减少母婴近期的并发症，对防治2型糖尿病的发生也起重要作用。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学.6版.北京：人民卫生出版社，2005
[2] 孙伟杰，杨慧霞．妊娠合并糖代谢异常孕妇的妊娠结局分析．中国妇产科杂志，2007，6：377-381