摘要：目的：探讨双侧脑室引流及尿激酶灌注对重度脑室出血患者治疗的临床效果，评价其临床应用价值。方法： 对于2009年1月-2011年6月在本院进行治疗的16例重度脑室出血患者，采用双侧脑室引流及尿激酶灌注对其进行治疗，观察其临床疗效。结果：13例患者获得了随访，随访时间为8个月-2年，所有患者在8-11天脑室出血基本消失，平均时间为9.8d，有10例患者痊愈，有3例患者偏瘫，有3例患者死亡，死亡率18.75%。结论：双侧脑室引流及尿激酶灌注对重度脑室出血患者的治疗效果较好，能够降低患者的死亡率，具有很好的临床应用价值。
关键词：脑室引流，尿激酶，重度脑室出血，临床疗效
【中图分类号】R651.15 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0218-01
重度脑室出血是引起死亡的主要原因，其可以引起下丘脑下部及脑干受损，也可引起急性梗阻性脑积水，从而导致颅内压升高，引起脑疝，导致患者的死亡[1]；同时由于脑室出血，血性脑脊液增多，其中的化学物质可以反过来进一步加重脑部损害[1]，因此，对于严重脑室出血患者进行治疗的关键在于减轻脑脊液循环阻碍，清除脑脊液中的血性物质，本文主要采取双侧脑室引流及尿激酶灌注对16例重度脑室出血患者进行治疗，观察其临床疗效，评价其应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本次研究主要是对于2009年1月-2011年6月在本院进行治疗的16例重度脑室出血患者，其中男性患者9例，女性患者7例，年龄在11-76岁，平均年龄为48.3岁，其中，由于外伤造成脑室出血的患者有4例，高血压性脑室出血患者有8例，剩余4例患者为原因不明出血；有4例患者的出血量在20-40ml之间，有10例患者的出血量在41-60ml之间，有2例患者的出血量在60ml以上；所有患者出血到进行治疗的时间在1h-24h之间。
1.2 治疗：所有患者进行局麻，在患者的双侧脑室插入穿刺针，将针芯拔出，若发现有陈旧性血肿或者血性脑脊液流出时，此时，可沿着穿刺针内壁将多孔硅胶管导入，外侧与无菌引流瓶相连接，引流瓶放于水平位置；首先对尿激酶进行稀释，6000-15000u进行等量稀释，将稀释后的尿激酶注入到引流管内，将管夹住30min后放开，一天灌注尿激酶2次，引流时间在一到两周，可以根据患者残留的血肿等，对尿激酶的量及引流的时间进行调整。
1.3 统计学处理：若为计量资料，采用均数±标准差（x±s）的形式进行表示，统计学分析采用两组间的t检验进行；对于定性资料采用卡方检验或者秩和检验进行分析，当P＜0.05 为差异有统计学意义，统计软件应用SPSS13.0进行统计学分析。
2 结果
13例患者获得了随访，随访时间为8个月-2年，平均时间为1.1年，随访率为81.25%，所有患者在8-11天内脑室出血症状基本消失，平均时间为9.8d，所有患者中有10例患者痊愈，有3例患者发生偏瘫，有3例患者发生死亡，死亡率为18.75%。
3 讨论
脑室出血发病危急，其引起死亡的主要原因就是脑脊液循环障碍，引起脑积水，从而使得颅内压升高，严重挤压脑组织，使得脑部组织结果收到破坏，引起脑血管发生痉挛，从而导致患者死亡[2]。因此，对于严重脑室出血患者进行治疗的关键在于清除脑脊液中的有害物质，减轻脑脊液循环阻碍是治疗的重中之重[2]。
对患者采取双侧脑室外引流进行治疗，其主要原因为双侧脑室引流能够减少引流的时间，降低感染的发生，降低失败率，由于其实在患侧放置引流管，对血性脑脊液的引流及血肿液的稀释具有促进的作用，降低了脑室室间孔的阻碍作用[3]；尿激酶，在纤维蛋白的降解中具有重要的作用，能够使纤溶酶原中的化学键发生断裂，由于其没有毒性和抗原性，因此，可以反复使用，尤其适用于脑室内积血过多的患者，是目前对脑室出血患者进行治疗效果较好的药物之一[3]。
本次研究中对于16例重度脑室出血患者，采用双侧脑室引流及尿激酶灌注对其进行治疗，其结果显示：13例患者获得了随访，随访时间为8个月-2年，所有患者在8-11天脑室出血基本消失，平均时间为9.8d，有10例患者痊愈，有3例患者偏瘫，有3例患者死亡，死亡率18.75%，综上所述，双侧脑室引流及尿激酶灌注对重度脑室出血患者的治疗效果较好，能够降低患者的死亡率，具有很好的临床应用价值。
参考文献
［1］ 刘明.大剂量尿激酶用于高血压脑出血微创清除术的临床观察[J].海南医学院学报, 2008, 14(4): 339-340
[2] 万金中,丁斌.应用尿激酶治疗自发性脑室出血[J].中国临床神经外科杂志, 2004, 2: 140~144
[3] 刘彦蛟,杨哲,王亚林.双侧脑室穿刺尿激酶灌注联合引流术治疗高血压性脑室出血60例效果观察[J].山东医药, 2008, 48(36): 157-159