摘要：对60例发生尿潴留产妇原因进行回顾性分析，指出产后尿潴留的发生与产程延长、分娩产次、会阴情况、精神因素等密切相关，采取积极的治疗预防及护理措施,可明显预防尿潴留的发生并及时纠正尿潴留, 从而减轻患者的心理压力。
关键词：产后尿潴留；原因分析；护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】C 【文章编号】1672-3783(2012)06-0364-01
尿潴留是产褥期常见的不适病症，是产妇较常见的并发症，通常是指在分娩后4~8小时内产妇尿液不能排尽，在膀胱内潴留所引起的一系列症状。[1]产后尿潴留包括完全性和部分性两种，前者是指自己完全不能排尿，后者是指仅能解出部分尿液。
1 资料
2010年2月~2011年1月收治发生尿潴留产妇60例，产妇年龄在20岁到 41岁之间。其中56例为初产妇，4例为经产妇。60例中有6例婴儿体重在2-2. 5k之间，44例婴儿体重在3-3. 25kg之间， 10例婴儿体重在3. 5-4kg之间。所有患者出现产后4-8小时未排尿、有明显尿意感、自觉下腹部憋胀而不能自行排尿以及膀胱区充盈明显等症状，经积极治疗和护理，均全部治愈。
2 原因分析
2.1 产妇不习惯在床上排尿，或者由于外阴创伤，惧怕疼痛而不敢用力排尿，导致尿潴留。2.2产程较长(尤其是第二产程)而未及时排尿，膀胱和尿道受胎先露压迫过久，导致膀胱、尿道黏膜充血水肿，张力变低而发生尿潴留。
2.3 腹壁由于妊娠时持久扩张，产后发生 松弛，腹压下降，无力排尿。如果孕妇在孕期多运动，加强腹肌锻炼，至少可以在一定程度上减少此种原因的患病可能。
2.4 产后会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛，使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约肌痉挛而发生产后尿潴留。
2.5 产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药，如妊娠高血压综合征应用硫酸镁、莨菪类等药物，降低膀胱张力而引起尿潴留。
2.6 产妇存有重男轻女的思想，对生育下来婴儿的性别不满意，令产妇情绪低落，产生消极态度。
3 护理措施
3.1 心理护理:护理人员应针对产妇的心理因素及时对产妇进行分娩知识的健康宣教, 多和产妇接触交流, 建立良好的护患关系, 消除其紧张和焦虑的心理, 让产妇认识到分娩是一个正常的生理过程。对会阴切口疼痛或担心切口裂开者详细解释会阴及尿道位置，使其认识到排尿不会影响会阴切口并能促进子宫收缩的、减少产后出血等。
3.2 排尿指导:督促产妇排尿是预防产后尿潴留的防止产后尿潴留发生的关键。首先应指导产妇进食汤类食物或多喝水，以稀释尿液或冲洗膀胱，从而减少细菌进入尿道。密切观察产妇膀胱充盈程度、子宫收缩及阴道出血情况。嘱咐产妇多坐少睡，不要总躺在床上，躺在床上容易降低排尿的敏感度，阻碍尿液的排出，顺产产妇，可于产后6～8小时坐起来，剖宫产的产妇术后24小时可以坐起。[2]指导产妇采取正确的姿势和利用腹压排尿，4~6小时内一定要督促产妇自解小便1次。在督促排尿的同时，促进膀胱收缩排尿，可将手置患者下腹部膀胱膨隆处，向左右轻轻按摩10~20次，再用手掌自产妇膀胱底部向下推移按压，一般按压1~3分钟尿液即可排出；或在便器内盛1/2容量的温开水， 利用蒸气诱导排尿； 也可让产妇听流水声, 使其产生条件反射而最终排尿。对第1次排尿有残余者, 应指导产妇尽量排尽残余尿液。经上述处理方法后仍不能排尿者, 可行导尿术, 留置导尿管定期放尿，1~2小时开放尿管1次, 无不适者每3~4小时1次。开放尿管时，嘱咐产妇做排尿动作和紧收下腹部或用手掌按压下腹部, 以增加腹压, 促进尿液排空，减少残余尿液，可使用抗生素药物来预防感染。
4 预防方法
要尽可能减少阴道的检查和导尿，在检查时动作要轻柔, 防止给产妇造成不适；缩短第二产程，避免发生滞产实行阴道检查宫颈口开大情况时；做好外阴、阴道消毒的同时。第二产程如需加腹压，要保持适当的力度，防止因子宫过度下降而导致膀胱下降引起尿潴留，不进行中位以上的负压吸引产术, 不常规施行会阴侧切术[3]。
提倡母婴同室，使母婴早接触、婴儿早吸吮、产妇早开奶等三早措施，正确做好母乳喂养及新生儿护理的宣教及指导工作，分散分娩时对产妇留下伤痛的注意力；做好保健宣教工作, 向产妇说明提早活动有利于腹肌锻炼，能增加膀胱的收缩力，而且有利于恶露的排出，能避免产后尿潴留和减少产后急性盆腔炎及子宫收缩乏力等的发生，对产妇身心健康有极大的益处。
5 结论
尿潴留是手术后发生率较高的并发症，产后尿潴留可导致膀胱麻痹、尿路感染、体内代谢物积聚、阴道出血量增多，影响产后子宫的恢复，给产妇带来生理和心理上的诸多困扰。为减轻产妇的痛苦, 护理人员要多督促和指导产妇排尿, 及时处理排尿困难。这要求护理人员要多巡视、多倾听、多与产妇沟通及并勤检查宫底高度。
总之，通过有效的护理干预, 使产妇认识到产后及时排尿重要性，消除产妇焦虑紧张的心理，指导产妇采取正确的排尿措施，能使产后尿潴留的发生率明显下降。
参考文献
［1] 王开英, 李祥萍. 产后尿潴留的预防及护理干预[J]. 菏泽医学专科学校学报, 2006, (02)
[2] 魏彩霞. 产后尿潴留的原因及护理[J]. 航空航天医药, 2010, (12)
[3] 曾华娟. 积极护理干预对预防产后尿潴留的体会[J]. 中国医药导报, 2010, (13)