【摘要】 目的 观察探讨克林霉素磷酸酯治疗产后子宫内膜炎的临床效果，总结其临床应用价值。方法 选取我院2009年6月至2011年6月84例产后子宫内膜炎的患者，随机分为观察组和对照组，各42例，观察组采取克林霉素磷酸酯治疗；对照组采取青霉素静滴治疗，观察比较两组治疗效果。结果 观察组显效21例，有效18例，无效3例，无复发案例，不良反应1例，总有效率92.9%；对照组显效16例，有效15例，无效11例，复发4例，不良反应7例，总有效率73.8%，两组疗效、复发率及不良反应发生率比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论 克林霉素磷酸酯治疗产后子宫内膜炎的临床效果显著，明显优于采取青霉素静滴治疗，复发少，不良反应少，安全可靠，值得临床上合理推广应用。
【关键词】 克林霉素磷酸酯；产后子宫内膜炎；复发；不良反应
产后子宫内膜炎属于由产前和产时发生病原体感染通过胎盘的剥离面入侵后，并逐步扩散至子宫肌层或者子宫蜕膜层，继发炎症。若治疗不及时，能够进一步扩散到盆腔，进而诱发出弥漫性腹膜炎、急性盆腔腹膜炎、急性输卵管炎、盆腔结缔组织炎，甚至严重时会引起败血症和脓毒血症发生。目前，不合理使用抗生素已经成为临床上引起严重细菌耐药性的主要途径，也因此，子宫内膜炎的治疗效果并不能满足如期效果。本文通过观察探讨克林霉素磷酸酯治疗产后子宫内膜炎的临床效果，总结其临床应用价值如下：1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2009年6月至2011年6月84例产后子宫内膜炎的患者，年龄在22-36岁，平均年龄为23.7±4.5岁，产前检查C蛋白明显增高，血常规检查白细胞明显升高，均符合：①经过附件双侧附件、宫体皆有不同程度的压痛；②患者有血性分泌物、阴道不规则流血，脓性白带，伴腥臭味；③下腹疼痛合并腰痛；④全身性症状，包括神经衰弱、乏力、低热等；随机分为观察组和对照组，各42例，观察组采取克林霉素磷酸酯治疗；对照组采取青霉素静滴治疗，观察比较两组治疗效果。两组患者从年龄、性别、临床表现等方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 观察组 采取克林霉素磷酸酯治疗，给予静脉滴注1.8g/d的克林霉素磷酸酯（湖北远成药业有限责任公司生产），1天2次［1］。
1.2.2 对照组 采取青霉素静滴治疗，给予静脉滴注800万U的青霉素，每隔16h滴注1次，联合200ml的甲硝唑，每隔16h滴注1次。
1.3 疗效评价标准 根据患者的临床症状及体征对疗效进行判断如下［2］，显效：经治疗后临床症状及体征消失，检查阴道分泌物及血象均恢复正常，妇检无炎症；有效：经治疗后临床症状及体征好转，检查阴道分泌物及血象有改善，妇检炎症反应好转；无效：经治疗后临床症状及体征无改善甚至加重，检查阴道分泌物及血象无好转，妇检有炎症反应。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法 本组疗效、复发及不良反应的数据经卡方软件Ｖ1.61版本检验，期间采取X2检验，以P＜0.05为有统计学意义。2 结 果
观察组显效21例，有效18例，无效3例，随访2个月无复发案例，不良反应1例（恶心呕吐1例），总有效率92.9%；对照组显效16例，有效15例，无效11例，随访2个月复发4例，不良反应7例（恶心呕吐3例，皮疹1例，大便次数2例），总有效率73.8%，两组疗效、复发率及不良反应发生率比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，见表1。
表1 观察组和对照组疗效、复发率及不良反应发生率比较［n(%)］
组别 显效 有效 无效 复发 不良反应 总有效率
观察组（n=42） 21（50.0） 18（42.9） 3（7.1） 0 1（2.4） 92.9%
对照组（n=42） 16（38.2） 15（35.7） 11（26.2） 4（9.5） 7（16.7） 73.8%
X2 2.82 1.09 13.14 7.98 11.84 13.14
P ＞0.05 ＞0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01
3 讨 论
产后子宫内膜炎如果无法根治感染，容易转变成慢性盆腔炎，治疗难度较大，并且容易反复发作。导致产后子宫内膜炎的病原体包括单纯厌氧菌和需氧菌，或者是混合感染，大量研究中指出［3］，子宫内膜炎在急性期能够得到有效治疗，进行合理用药，大部分能够彻底治愈。目前，不合理使用抗生素已经成为临床上引起严重细菌耐药性的主要途径，也因此，子宫内膜炎的治疗效果并不能满足如期效果。本文采用的盐酸克林霉素注射液是一种能够对厌氧菌、葡萄球菌、链球菌引起的感染能够有效治疗，克林霉素磷酸酯作为一种化学半合成的克林霉素衍生物，不具有体外的抗菌活性，因此，在进入机体后会发生迅速水解，产生出克林霉素，有较好的抗菌活性，其功效类似于克林霉素。临床上一直认为克林霉素能够作用在厌氧菌和革兰阴性球菌的抗菌治疗中，且疗效确切，其中包括革兰阳性球菌，能够有效治疗女性生殖系统感染。此外，克林霉素磷酸酯具有良好的吸收性、渗透性及脂溶性，能够快速被吸收，作用持久，并且其血液药物浓度对比克林霉素盐酸盐要超出两倍，其抗菌的效果要高出4-8倍。本文统计发现，克林霉素磷酸酯治疗产后子宫内膜炎的总有效率达92.9%，疗效明显，与文献结论基本一致。同时，不良反应仅有1例，表现为轻微的恶心呕吐，可见其安全性较高，也能有效地避免了联合用药。
综上所述，克林霉素磷酸酯治疗产后子宫内膜炎的临床效果显著，明显优于采取青霉素静滴治疗，复发少，不良反应少，安全可靠，值得临床上合理推广应用。
参考文献
［1］ 王海波，周艾琳，李姗.克林霉素磷酸酯治疗产后子宫内膜炎的疗效观察［J］.现代妇产科进展，2006，15（3）：237-239.
［2］ 乐杰，主编.妇产科学［M］.第6版.北京：人民卫生出版社，2004：237.
［3］ 何跃东，王平，潘小玲.盐酸克林霉素治疗妇科急性盆腔炎的疗效观察［J］.中国药房，2004，15：354-355.