【摘要】 目的：探讨桡骨远端骨折的复位、石膏外固定及疗效。方法：本院对74例桡骨远端骨折患者进行闭合手法整复后，用石膏外固定，并在2~12个月内进行随访复查。结果：骨折愈合良好，按《成人前臂骨折治疗效果评价分级(Anderson)评定》评定，优63例。良11例。结论：对桡骨远端骨折患者进行非手术治疗可以取得良好效果。
【关键词】 桡骨远端骨折； 石膏外固定； 非手术治疗
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.19.066
1995年4月-2010年10月笔者所在医院共收治桡骨远端折患者74例，均采用手法整复位、石膏外固定治疗，对其进行随访，临床治疗效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组74例患者中，男26例，女48例。年龄50~80岁，平均65岁。左手患者30例，右手患者44例，均为跌倒摔伤所致，为闭合性骨折，按照《外科学》[1]分类柯力(Colles)式骨折71例，史密斯(Smith)骨折2例，巴尔通(Barton)骨折1例。受伤时间为2~200 h。
1.2 治疗方法 术前均采用心电图检查，心电图异常的采用臂丛阻滞麻醉，其余的均采用局部浸润麻醉，常规采用2%的利托卡因5~10 ml，直接缓慢地注入骨折端的血肿内，情绪激动者给予止痛镇定剂。对于柯力式骨折，让患者取平卧位或端坐位，肩部外展，屈肘，前臂旋前，掌心向下，助手握住肘部，术者握住腕部，双拇指置于远折端的背侧，食指、中指、环指抵紧近折端，对抗牵引3~6 min，矫正成角、重叠或嵌插，牵引要缓慢用力，术者的双拇指用力下压远折端，加大背成角，随之余指上提近折端，使腕屈并尺偏(口诀：一下、二上、三尺偏)[2]。维持在屈腕尺偏位，检查骨折对位对线良好以后，行石膏托外固定于掌屈尺偏位。对于史密斯(Smith)骨折，因骨折方向与柯力(colles)式相反，手法复位也相反，但基本原理相同。本组有一例巴尔通(Barton)骨折，因其骨折移位和柯力(colles)式骨折相似，其复位手法也相似。固定完毕检查X线无移位后，常规观察30~60 min，检查有无血液受阻、神经损伤的症状，每3~6天复查一次，及时调整石膏的松紧度，鼓励患者做有效的握拳运动。柯力(colles)式骨折固定时间为4周，史密斯(Smith)骨折和巴尔通(Barton)骨折固定时间为6周。拆除石膏前做X线检查，以证实骨折达到临床愈合
1.3 疗效标准 优：愈合，肘部或腕关节的伸/屈活动范围丢失