摘要：目的：总结对导尿管相关的尿路感染的预防护理体会。方法：选取2011年1月到2011年10月在我院使用导尿管的325例患者，随机分成观察组162例和对照组163例，观察组在围导尿管的使用期，采用全方位的预防护理，对照组只采取传统的导尿管护理。对两组的患者使用导尿管而引起的尿路感染进行对比回顾性分析，总结预防导尿管引起的相关尿路感染的护理体会。结果：观察组由于导尿管引起相关的尿路感染11例，感染率6.79%；对照组由于导尿管引起相关的尿路感染38例，感染率23.31%。两组的感染率具有显著性差异，P<0.05，有统计学意义。结论：对使用导尿管的患者进行全方位的导尿管相关尿路感染的预防护理，对减少尿路感染的发生有积极地临床意义，值得推广使用，并对由于导尿管相关尿路感染的情况一定要予以重视。
关键词：导尿管 相关尿路感染 预防护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)03-0171-01
尿路感染是病原体侵犯患者的尿路粘膜或者组织而引起的尿路炎症。导尿管相关尿路感染为医院感染中的一种最为常见的感染之一［1］。本文选取2011年1月到2011年10月在我院使用导尿管的325例患者，对导尿管相关的尿路感染预防的的护理体会进行分析和总结，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料。选取2011年1月到2011年10月在我院使用导尿管的325例患者。其中男性168例，女性157例；年龄最大的85岁，年龄最小的29岁；意识不清289例，意识清楚36例；留管时间最长的25天，最短的11天；随机分成观察组162例和对照组163例；两组患者在病例数、性别比例、年龄等基本临床资料方面没有显著性差异，具有可比性。
1.2 预防护理方法。观察组在围导尿管的使用期，采用全方位的预防护理，对照组只采取传统的导尿管护理。
1.2.1 对照组。每日更换集尿袋1次，用碘伏棉球对患者的会阴和尿道口进行擦洗，每日2次。
1.2.2 观察组。要严格掌握导尿指征，尽量缩短导尿管的留置时间，对留置导尿管的患者，要指导其练习自主的排尿，针对患者的个人情况，进行个性化的预防护理。根据每个患者的尿意以及膀胱的充盈度设定放尿的时间，尽快恢复患者的膀胱收缩功能。保持患者尿道口的相对无菌，导尿管使用前，先用温水清洗患者会阴，再用碘伏棉球消毒尿道口两次，在严格的无菌操作下进行导尿，留置导尿管后，每日用碘伏消毒患者的外阴和尿道口两次，每次患者大便后，要及时对患者的会阴和尿道口进行清洗和消毒。
1.3 尿路感染判定标准：每天对导尿患者进行观察，若患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，化验室对尿标本进行细菌的培养鉴定以及常规检查，尿培养阳性或者常规检查发现白细胞计数异常认定是尿路感染。
1.4 统计学方法。所得数据采用SPSS13.0进行统计分析，经卡方检验，如P＜0.05表示两组间有明显差异，有统计学意义。
2 结果
观察组由于导尿管引起相关的尿路感染11例，感染率6.79%；对照组由于导尿管引起相关的尿路感染38例，感染率23.31%。两组的感染率具有显著性差异，P<0.05，有统计学意义。
3 体会
3.1 在病情容许的情况下，鼓励患者一定要多饮白开水，多排尿，来进行生理性的膀胱冲洗。每日的饮水量最好达到成人2500ml以上，在使用导尿管留置后的第5到7天，使用抗菌药物三到五天预防感染。长期留置导尿管患者不宜频繁更换导尿管，若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管［2］。
3.2 严格无菌操作，遵守导尿术操作规程，操作时动作要轻柔，避免尿道粘膜损伤，同时要注意固定导尿管的那只手一定要保持无菌，不能接触到消毒后的皮肤，这样才能保证在见尿后，再插入尿道的导尿管是绝对无菌的，可以有效避免尿管污染而造成的尿路感染。
3.3 注意保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。同时引流管以及集尿袋的放置位置不能高于患者的膀胱。保持尿道口清洁，患者大便后及时清洁和消毒外阴和尿道口。
参考文献
［1］ 苏燕娟，陈佩燕，佘衍玲，陈燕君，导尿管相关尿路感染的易发因素及预防的研究［J］，实用医技杂志，2007,14（12）：1513—1515
［2］ 卫生部办公厅二0一0年十一月二十九日印发的《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》