摘要：目的：研究动物咬伤患者的心理特点，并为动物咬伤患者一共优质的心理护理，以提高动物咬伤患者的综合治疗效果。方法：分发焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）给从2008年11月-2011年5月期间到本院就诊的50例接受过心理护理的狂犬病患者进行填写，以对动物咬伤患者进行心理评分。结果：狂犬病患者在经过医院护理人员提供优质的心理护理后，其预后较好，心理恢复快，恢复好。结论：对狂犬病患者提供相应的心理护理能有效缓解患者的心理恐惧、焦虑，减轻其不良情绪，能大大提高综合治疗的效果，在临床上值得大力推广。
关键词：动物咬伤 狂犬病 心理护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0163-02
1 前言
目前，我国动物咬伤病例只要是以狂犬病较为多见，是我国致死率较高的疾病。［1］狂犬病是由于患者被犬类动物（如狼、狗、狐狸等）咬伤后，感染狂犬病毒，狂犬病毒引发患者进行性的、急性的以及不可逆性的脑脊髓。近年来,随着生活水平的不断提高，饲养宠物的人数日益增多,被动物、咬伤的几率增多。被动物抓伤、咬伤的患者由于惧怕狂犬病毒的感染会产生恐惧、焦虑心理,其一方面承受着病痛的折磨，另一方面还要承受巨大的心理压力，对其治疗及恢复带来巨大的危害。基于此，对于狂犬病患者在治疗前、后护理人员要提供有效的心理护理，使患者达到最佳的治疗心理状态，提高治疗的效果。
2 狂犬病患者临床资料
本次研究主要选择本院感染性疾病科从2008年11月-2011年5月期间收治的50例狂犬病患者作为研究对象。其中，男28例，女22例。年龄5-67岁，平均年龄40岁。住院天数1-14天，平均5天。经检测排除患者患有精神病、痴呆、耳聋、失语以及意识障碍的可能。50例患者均符合《狂犬病暴露后处置工作规范》二三度分级的规定。［2］其中35例患者被犬咬伤,13例患者被犬抓伤，2例患者被猫咬伤。
3 狂犬病患者心理特点
众所周知，狂犬病病毒感染会引发不可逆性的脑脊髓，严重影响着患者的身心健康，因而被动物咬伤、抓伤而感染狂犬病病毒的患者会表现出不同程度的焦虑、恐惧等，狂犬病患者的心理特点主要有以下几种。
3.1 紧张焦虑。
被动物咬伤、抓伤的患者都会表现出一定程度的紧张焦虑感。由于伤势较为严重，患者求医心切，会过分依赖医护人员，惊治疗后紧张教练车的感觉会消失较快。但是部分患者即使治疗后也会担心预后效果，出院后也在承受着巨大的心理压力。50例患者中有29例表现出紧张焦虑的心理。
3.2 过度恐惧。
对卫生知识有一定认识的患者会表现出过度恐惧的心理特点。其被动物咬伤后，害怕自己患上狂犬病，希望能获得及时的治疗，在进入医院后在向医护人员描述病情时情绪会很激动，表现出急躁暴怒的情绪，严重的甚至会精神失常，抓咬他人。［3］过度恐惧导致其寝食难安，体质下降，免疫力降低，严重影响治疗效果，甚至会使病情加重。50例患者中有11例表现出过度恐惧的心理。
3.3 侥幸心理。有部分患者在被动物抓伤、咬伤好，没有认识到狂犬病毒的危害性，轻信自己身体健康、抵抗力强，只愿意简单地注射疫苗，而抗拒抗体治疗。存在侥幸心理的患者往往过于疏忽大意而延误的治疗时机，造成严重的后果。［4］
4 对狂犬病患者的护理
4.1 常规护理。
在收治患者后，要对患者进行彻底的伤口清理，本院选择1：1000的新洁儿灭对伤口进行冲洗，再用3%的双氧水擦洗受伤部位，并用生理盐水反复冲洗受伤部位，最后使用碘酊对伤口进行消毒，以清除受伤部位以及周围的病毒。对于受伤部位较大的患者，必须要做洁创缝合，在伤口深部滴注抗狂犬病血清，而在受伤部位的底部以及周围注射抗狂犬病血清。在对患者伤口进行清理的同时及时注射狂犬疫苗，对于受伤时间较长，受伤部位较广的患者，可以给予适量的抗生素预防感染，并注射破伤风免疫球蛋白以抗破伤风血清。
4.2 心理护理。
4.2.1 对患者家属的心理护理。医院在接收患者时，要向患者及其家属对狂犬病的危险性、传染性以及死亡率进行详细讲解，告知其狂犬病的传染源、传播途径以及对狂犬病感染者所需要采用的隔离及防护措施，并告知在治疗中对患者使用约束带以及床栏的主要目的，减轻患者及其家属的心理负担。护理人员要注意把握患者家属的心理变化，使他们充分信任医护人员，倾听其痛楚，并告知对患者进行治疗是为了延长患者的生命并防止传染病传播，以促使其协助医护人员对患者的治疗。
4.2.2 对患者进行治疗知识指导。
狂犬病的致死率非常高，医护人员在对患者进行静脉输液治疗时要告知患者治疗时为了缓解其痛苦并延长其生命。在输液的时候必须要将输液液体进行遮蔽，避免患者看到输液液体，输液的速度尽量缓慢，且不可随意对滴速进行调整。对于狂躁不安、暴怒的患者,必须要注射适量的镇静剂。患者出现吞咽困难时,不宜喂水或喂食,防止患者窒息。在跟患者进行交流时要确保没有第三者在现场，保护患者的隐私，赢得患者的信任。
护理人员在与患者进行语言交流时要做好充分的准备，明确谈话的内容以及目的。针对患者的性别、年龄以及职业,选择不同交流方式及安排不同的交流内容。在交流中一定要增加其治疗的信心，并通过交流了解患者的心理状态，在住院期间要增加探视的次数，以赢得患者的信任，消除其忧虑不安情绪，使其保持良好的心理状态接受治疗。
倾听是最有效的沟通手段，患者承受着身心的双重痛苦，护理人员的耐心倾听能帮助患者发泄心中的郁结，护理人员可以通过倾听把握患者的心理状态并针对心理状态采取有效的护理方法。
综上所述，对动物咬伤患者进行心理护理非常必要，且科学合理的心理护理方法能帮助患者缓解焦虑、恐惧心理，使其配合治疗，提高治疗的整体效果。
参考文献
［1］ 沈万红,王华敏,康金国,严敏鸣,陈亮.科学的犬咬伤处理方法［J］.中国兽医杂志,2010,(03)
［2］ 蒋晓杰.动物咬伤Ⅲ级暴露患者的心理状况分析与护理［J］.中国当代医药,2011,(03)
［3］ 王兰.动物咬伤抓伤患者的心理护理［J］.社区医学杂志,2010,(06)
［4］ 万小超.犬咬伤患者的急救与护理体会［J］.华北国防医药,2008,(01)