摘要：针对腰椎间盘突出症患者，在治疗同时首先进行心理疏导，介绍疾病的相关知识，了解影响本病的诱发因素，而后，根据患者不同节段的需求，指导患者掌握功能锻炼的方法，防止复发，提高生活质量。
关键词：腰椎间盘突出症 康复 护理
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1008-1879(2012)02-0017-01
腰椎间盘突出症是临床上较为常见的脊椎病之一。此病多见于40~65岁的中老年，引起腰椎间盘突出的因素有退行性变、职业、吸烟、心理因素、医原性损伤、体育活动以及寒冷、肥胖等。我院采用牵引、针灸、推拿按摩、理疗等非手术治疗方法，再配合积极有效的康复护理措施，均收到了满意的疗效。现汇报如下：
1 对症护理
根据腰椎间盘突出症的发病机理及临床表现，进行有效的治疗和护理。随着年龄的增长，腰椎间盘不同程度的出现退行性改变，尤其是在外界因素的作用下，椎间盘纤维环破裂，髓核组织从破裂处突出或脱出至椎管内容，压迫相邻的组织，引发椎体失稳，因此，预防保健尤显重要。
1.1 体位、姿势与睡眠。人的一生中约1/3的时间是在睡眠中度过的，长期睡势不正确，也会导致腰腿痛的发生［7］。睡眠姿势大致可分仰卧，侧卧和俯卧三种方式。睡眠时姿势以双下肢稍屈曲位为益，可使腰椎间盘的压力减小，肌肉得到松弛，减少了腰椎病的发生。此外，选择合适的硬板床铺能对椎间盘起到很好的保护作用，维持正常的生理曲度，能够让腰椎得到充分的休息。长时间坐姿、腰部过度弯曲都会造成腰部肌肉紧张、疲劳，诱发腰椎病。如：上网、看电视、打麻将、下蹲拾物和系携带等。因此，应指导患者正确的站、行、坐、下蹲拾物和系携带。蹲起时应多用推少用拉的姿势等；养成良好的生活习惯。保持自然舒适的端坐位，上身挺直、收腹，保持桌子和椅的比例适度；一个姿势的时间不要太长，每隔一个小时左右就要起来活动活动，让紧张的肌肉松弛一下，可以有效的防止腰痛［2］。
1.2 科学的功能锻炼。根据腰椎运动功能的特点，进行腰背肌和腹肌的收缩锻炼，增强腰椎的稳定性，维持脊柱正常生理曲线，防止复发是非常重要的［1］。训练原则：先慢后快，先小幅度后大幅度，先局部后整体，先轻后重，频率由小到大，循序渐进，持之以恒。方法“双桥”练习：仰卧双腿屈曲，双脚平放床上，腰部用力使身体离开床面，尽量弓起身体，保持平衡。“背飞”练习：俯卧床上，手背后，双腿并拢，腰部用力，使头及腿同时离开床面。“屈腿仰卧起坐”：仰卧位，双腿屈髋屈膝，双脚平踩于床面，上身抬起不可过高，以免增加腰椎负荷［4］。功能锻炼以适度为宜.它可对脊柱形成冲击力，挤压力。极度旋转、屈曲等运动都会给腰椎造成损伤，引起腰椎退变早发或加重。因此，科学的功能锻炼，是减少腰椎病复发的重要保证。
1.3 杜绝吸烟。香烟中含有大量的尼古丁，它可使毛细血管阻断、狭窄，影响血液循环，使腰椎供血减少，营养缺乏，因而加速了腰椎退变的进程。所以杜绝吸烟对腰椎病也是必要的。
1.4 预防感冒。感冒对一般人来说可能算不了什么，但对腰椎病的病人来说是非常重要的。感冒会出现头痛、咳嗽、打喷嚏、鼻塞、流涕等症状。除了会有身体的不适外，咳嗽、打喷嚏是致使腰椎病复发的又一因素。剧烈的咳嗽、打喷嚏，可瞬间增高腹压，使腰部肌肉紧缩，对脊椎产生冲击力，在力的作用下，极易造成腰椎间盘的损伤，因而，防治感冒，预防感染尤为重要。
1.5 避免剧烈运动，防止外伤。腰部在外力的作用下，很容易受到碰击伤、跌打伤。尤其是突然使用爆发力，使腰椎突然承受超负荷爆发力，致使腰椎损伤，造成腰椎间盘突出或脱出。所以在搬动重物时，先缓慢活动腰部，拿东西时用手抓住物体，靠近身体，直膝后再行走。以免造成腰部负荷过大，引起和加重腰椎病。要注意保护自己，一旦发生应及时治疗，以消除腰部的慢性劳损。
1.6 注意保暖。临床上腰椎间盘突出症产生由于内因和外因共同作用的结果。内因有椎间盘本身退变及椎间盘有发育上的缺陷。外因则有损伤、劳损及受寒、着凉等。如腰部长期受寒凉刺激，导致局部组织血管收缩、缺血，肌肉痉挛，使腰部血循环发生障碍，诱发腰椎间盘突出症。
1.7 自我按摩。经常自我按摩肾俞、三焦俞、气海俞、大肠俞、关元俞等穴位，可以使身体的经络疏通，气血流畅［3］。促使人体自然抗病功能，可舒缓肌肉、韧带，使腰椎得到充分的放松，对维护腰椎的稳固性，消除疲劳，有着至关重要的作用。按摩可提高肌肉的灵活性，缓解肌肉紧张，对预防腰腿疼和腰椎间盘突出症有一定的作用。
2 心理护理
此类病人因为腰部活动受限，并伴有下肢酸、麻、胀、痛等不适。所以极易产生消极情绪，甚至有无药可治的恐惧心理；在治疗过程中，我们密切观察病人的心理情绪变化，采取诱导、安抚、暗示、鼓励等方法，积极调节心理情绪，稳定病人情绪，由浅到深的介绍本病的相关知识，耐心细致地帮助病人消除负面影响，维持心理健康，不断增强病人战胜疾病的信心［6］，使病人早一天得到康复。
3 饮食护理
随着年龄的不断增长，骨骼中蛋白质等有机类物质及水分的含量减少，骨骼中钙、磷等矿物质也在不断丢失、减少。由于营养的缺失，椎间盘极易发生退变。因此，我们应注意摄取营养价值高富含维生素高、含钙高的食品，如奶制品、瘦肉、虾皮、海带、芝麻酱、豆制品、水果、绿色蔬菜等，以增强体质延缓衰老。其中，富含粗纤维食物如粗粮、地瓜、香蕉、绿色蔬菜等，对防止大便干燥，预防便秘有着非常重要的作用。因为便秘会造成腹胀、腹压高，使腰椎间盘突出症加重。
参考文献
［1］ 鲁静，谢静萍.腰椎间盘突出症健康宣教辽宁中医药大学学报，2010，12（1）：166
［2］ 胡树红.腰椎间盘突出症的康复光明中医，2010,25（2）：313—314
［3］ 姜勇.腰椎间盘突出症康复治疗与护理干预临床实践，2010,28（15）：148—149
［4］ 刘建华，高云，潘树和.腰椎间盘突出症的护理与中医学养生导引河北医学,2010,6（2）：225
［5］ 易芳.颈椎间盘突出症的康复护理中外医疗,2010,05:167
［6］ 陈卫坚,洪彩红.综合治疗腰椎间盘突出症的护理临床护理,106中国社区医师.医学专业半月刊,2009,11（3）
［7］ 杨全平.腰椎间盘突出症的预防当代医学,2010,16（16）：90