方正美，朱丽君，温丽影，华龙，金岳龙，常微微
（皖南医学院公共卫生学院，安徽 芜湖 241002）
卫生统计学是一门专业性、实践性、应用性强且发展迅速的交叉性学科，是预防医学与公共卫生领域的主流课程。卫生统计学是应用数理统计学的原理与方法研究居民健康状况以及卫生服务领域中数据的收集、整理和分析的一门科学［1］。其教学目的主要是培养医学生的逻辑思维和分析解决问题的能力，为公共卫生服务、临床实践和科研工作奠定基础。但卫生统计学因其抽象、逻辑性强、有难度和难理解而难以达到满意的教学效果［2］，此外，研究发现学生良好的学习态度和满意度是影响卫生统计学学习效果的重要因素［3-4］。国外学者研发了一系列的统计学学习态度专业量表，如The Survey of Attitudes Toward Statistics（SATS 36）已被俄罗斯、塞尔维亚等普遍认可且翻译成多种语言版本进行了使用和验证［5-6］。但目前国内使用SATS 量表对卫生统计学态度的评测及其调查研究较少。本研究利用SATA-36 量表和自制问卷，对预防医学专业本科生的卫生统计学的学习态度、相关影响因素以及统计学态度与满意度的关系进行了分析，以期为优化教学模式、提升教学效果和探索卫生统计学教学改革的方向提供科学依据。
1.1 研究对象 采取普查的方式，将某医学院2020 至2021 年度秋季学期开设卫生统计学课程的2018 预防医学专业共计200 名学生作为调查对象，授课教材为人民卫生出版社李晓松主编的《卫生统计学》（第8 版），理论和实验课分别为72、36个学时。所有问卷对象在填写之前均被告知问卷内容与调查目的，均知情同意。共发放问卷200份，排除问卷关键信息填写不全，如性别、量表等内容，回收有效问卷173 份，回收率为86.5%。
1.2 方法
1.2.1 一般信息 在卫生统计学课程结束后，安排15 min 采用无记名、自填式完成问卷调查，内容包括人口学特征、学习态度及满意度，现场回收问卷。
1.2.2 学习态度量表 使用汉化版SATS-36 量表进行调查，共6 个维度，分别为情感、认知能力、价值判断、难度评价、兴趣、努力程度，包含36个条目。每个条目采用7 级评分（1～7 分分别为非常不同意、不同意、比较不同意、一般、比较同意、同意、非常同意）。情感（6个条目），即学生对统计学课程的情感方面的喜好态度；
认知能力（6个条目），即学生在学习统计学课程时对自己运用知识和技能的态度；
价值判断（9 个条目），即学生对统计学知识在个人生活学习职业中有用性、重要性的态度；
难度评价（7 个条目），即学生对统计学这门课程难度的评价态度；
兴趣（4 个条目），即学生对统计学课程的兴趣态度；
努力（4个条目），即学生对统计学课程的努力程度。得分越高说明学习态度越积极。除难度评价维度略低（0.681）外，其他维度Cronbach"s α 系数在0.780～0.897，显示该量表具有良好的内部一致性。
1.2.3 满意度分析 对卫生统计学满意度进行调查，按照非常不满意、不满意、一般、满意、非常满意分成5个等级，分别赋值1、2、3、4、5分。
1.3 统计学方法 采用EpiData3.1 建立数据库，使用SPSS 26.0软件进行统计学分析。符合正态分布的计量资料采用均数±标准差表示，2 组间比较采用t检验，多组间比较采用方差分析。SATS-36量表各维度与满意度相关性分析采用Pearson 相关性分析，以双侧P＜0.05为差异有统计学意义。
2.1 调查对象基本特征 本研究共回收有效问卷173 份，其中男生78 人，女生95 人；
平均年龄（20.34±0.79）岁。高考数学成绩≥120分29人，有主持或参与过相关科研活动人员40人（23.1%）。
2.2 SATS-36 各维度得分基本情况 从各维度得分来看，价值判断维度得分最高；
难度评价维度得分最低。见表1。
表1 SATS-36各维度得分基本情况
2.2 学习态度分析 通过对性别、高考数学成绩、科研参与进行分层分析，发现男生对于卫生统计学的兴趣维度高于女生（P＜0.05），其余差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。
表2 173名学生的学习态度中各维度平均得分的分层分析（，分）
表2 173名学生的学习态度中各维度平均得分的分层分析（，分）
注：a缺失人数5人；
b缺失人数32人
2.3 满意度分析 总体上，学生对于教师的教学态度、授课内容、水平和方法的满意度均较高，但对于课程教材的使用满意度最低。其中男生在理论、实验课时安排和教师态度、授课内容、水平、方法的满意度均高于女生（P＜0.05），见表3。
表3 不同性别学生对卫生统计学满意度评分（，分）
表3 不同性别学生对卫生统计学满意度评分（，分）
2.4 学习态度和满意度相关分析 Pearson 相关分析结果显示，学习态度中的情感、兴趣和努力3个维度与满意度的7 个方面（除教材）均呈正相关；
认知、价值维度与教师教学态度、授课内容、水平、方法及整体满意度呈正相关，但价值维度与教材满意度呈负相关；
难度维度与实验课时安排及教师教学态度、内容、水平、方法呈负相关，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表4。
表4 学习态度和满意度相关分析
3.1 学生对卫生统计学有较为积极的学习态度本研究使用汉化版SATS-36 量表进行调查，林志萍等［7］和王陵等［8］研究已验证该量表对我国医学生具有良好的信度和效度。本调查以173名某医学院2018 级预防医学专业学生为对象，分析了该人群对卫生统计学学习态度的6个维度的得分。总体上来看，学生对卫生统计学有较为积极的学习态度，其中价值判断维度得分最高，该维度反映了学生普遍认同卫生统计学的价值，对卫生统计学知识在自己的学习、生活和未来职业生活中的有实用性的态度。近年来，大数据的产生给医学领域带来了新的变革和挑战［9］。卫生统计学研究者顺应时代发展，将卫生统计学医学科研设计方法、循证医学理论及计算机技术的有机结合，大大扩展学科的研究领域［10］。在授课中教师对如何从医疗大数据挖掘有用的信息，有效服务于临床科研和诊疗的介绍，也提高了学生对卫生学统计学价值的认同。但是，在难度维度上得分最低，表明学生认为该课程难度大，这与其他研究［11］相似。由于卫生统计学是数学的一个分支，必然存在大量公式推导和计算，其逻辑性和抽象性强，再加之我国医学生普遍缺乏数理统计学的知识背景，导致对课程中的知识晦涩难懂，这也是目前卫生统计学教学现状［12］。此外，对性别的分层分析还发现，男生的兴趣维度得分高于女生。这可能与男生多偏于抽象逻辑思维，而女生则多偏于具体形象思维，男生对数学上比女生表现出更强烈的兴趣有关［13］。
3.2 学生对卫生统计学总体上较为满意 专业满意度是指大学生对所学专业学习的态度和感觉，是学生预期期望与实际教育收获的比较。满意度反映了学生们对教学经历与结果的评价与喜好程度［14］。陈卫中等［15］对非预防医学专业医学统计学教学满意度调查发现，大部分学生对理论授课的满意程度较高，授课进度、教师授课注重学科交叉程度、与教师的交流程度等因素会影响满意度。本研究发现，学生对教师的教学态度、授课内容、水平和方法的满意度均较高，但对于课程教材的使用满意度最低。黄美梦等［16］对采用不同教材的学生医学统计学课程学习成绩分析指出，教材的使用可能是影响学生学习成绩的因素之一。教材应最大程度地满足教师的专业需求。特别是大数据背景下的统计学教材建设应以树立学生统计思维、培养学生解决实际问题的能力为目标，重构知识体系，避免课程间交叉重叠，更新统计实现软件，推进教材立体化建设［17］。此外，男生在理论、实验课时安排和教师态度、授课内容、水平、方法的满意度均高于女性。
3.3 学习态度各因子与满意度的关系 本研究还将学生的满意度结合学习态度量表结果进行了相关分析。结果显示情感、兴趣和努力维度对理论课时、实验课时安排及教师教学态度、授课内容、水平、方法以及课程整体教学效果满意度呈正相关，而与教材满意度无关。认知、价值维度与教师教学态度、授课内容、水平、方法及整体满意度也呈正相关。这个结果说明学生的个人喜好、认知能力、价值认同和努力程度等学习态度对促进卫生统计学教学满意度有重要意义。有研究指出，学习态度在学业自我效能感对学习满意度之间起着部分中介作用［18］。并且，积极的学习态度有利于提升学习的速度，促进成绩的提高，并在学习成绩和成就目标中起中介效应［19］。此外，难度维度与实验课时安排及教师教学态度、内容、水平、方法满意度呈负相关。为了提高统计学专业本科教学满意度，教师应不断改进教学过程。增加案例讲解，弱化复杂公式的推导，加强理论在实际方法的应用，要因地制宜、因材施教地开展教学。
综上所述，通过本次调查，全面了解预防医学专业学生卫生统计学学习态度及满意度现状，学生们有较积极的学习态度和较为正向的满意度。但是学生认为卫生统计学存在一定难度，并且对教材的使用满意度偏低。在未来教学中，可以从学生不同的学习态度维度入手，把卫生统计学中难点知识点作为开展混合教学模式重点探索的内容。
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