马 春 李淑玲 关智莹 楚红岩 刘彦杉
1.长春中医药大学附属医院老年病科，吉林 长春 130000；
2.长春中医药大学，吉林 长春 130000
小规模限制性在线课程（small private online course，SPOC）是由美国阿曼德·福克斯教授最早提出和使用的[1]。长期来看，线上教育可以有效地提升学习效率和学习兴趣[2]。SPOC 是大型开放式网络课程（massive open online courses，MOOC）发展的新模式，是为某一特定小范围且具有共同学习目标的学习者设置的，具有一定的门槛并需要申请才能进行学习的教学模式[3]。模块化教学模式是一种强调实用性和能力化的教育模式。这种课程是根据各知识模块之间的逻辑关系，进而组合成相应的模块化课程，在课程组建的过程中完成教学大纲[4]。由此可知，SPOC 联合模块化教学模式注重培养学生的实际能力，通过对学生进行个体化教学，更好地满足学生的个体化需求[5]，是一种十分有价值的教学模式，值得深入研究[6]。
《全科医学概论》中对于全科医生工作相关的基本理论和临床技能等诸多方面进行了详细的讲解与论述，帮助全科医学专业的学生将理论基础与临床实际结合起来，在全科医学的教学工作中也具有十分重要的意义。通过调查问卷的方式，对《全科医学概论》进行有关SPOC 联合模块化教学模式的调查研究，发现SPOC 联合模块化教学模式在《全科医学概论》课程中的应用十分有价值，并为教学改革提供一定的经验[7]。
1.1 研究对象
随机选取2019、2020 年进行《全科医学概论》学习的88 名长春中医药大学在读本科生。
1.2 研究方法
在《全科医学概论》课程教学进行2 周后，开始进行调查研究工作。调查研究的具体方法主要采取问卷调查的方式对研究对象进行调查。首先向研究对象发放调查问卷，督促研究对象进行有效填写，最后在其填写完成后进行调查问卷的回收工作，充分保证调查问卷的有效性和真实性，并得到调查研究的具体结果。
1.3 研究内容
调查研究通过调查问卷的方式，主要对SPOC、模块化教学模式、《全科医学概论》课程的情况进行研究。问卷调查具体通过封闭式问题和开放式问题相结合的方式，进行问题的设计和问题的展开，并以封闭式问题为主，从而具体问题具体分析，使研究对象充分进行自我学习评价和教学情况评价，从而对SPOC、模块化教学模式和《全科医学概论》课程的情况进行充分的调查研究。
共发放调查问卷88 份，在发放调查问卷前，对从事临床一线工作的医生和从事医学教学的教师进行预调查，结果显示，问卷Cronbach’sα＞0.80，具有高度的内在一致性，说明本调查问卷具有较高的可信度。在研究对象填写后进行回收，回收有效调查问卷共88 份，回收率为100%。并对其中的重点问题进行详细分析。
针对重点问题“您认为《全科医学概论》课程对您今后发展的意义”的调查结果显示，大部分学生对《全科医学概论》课程的开展与教学持肯定态度，学生认为这门课程对其之后的学习和发展有一定的帮助。提示对临床医学院的学生开展《全科医学概论》课程十分有必要。
针对重点问题“您认为本校《全科医学概论》教学效果怎么样”的调查结果显示，80 名同学选择非常满意或满意，说明90.91%的学生对本校《全科医学概论》教学效果持满意态度，也有部分同学认为《全科医学概论》课程的教学效果没有达到他们的期望目标。提示在《全科医学概论》的教学方面，还有继续不断进步且上升的空间，提高教学效果的方法，或可通过调整教学方式、优化考核制度等方面进行。
针对重点问题“您对SPOC 有多少了解”的调查结果显示，75 名同学选择不了解或完全不了解，说明85.23%同学对SPOC 都未充分的了解，只有小部分同学对SPOC 有较为充分的了解。提示对于大部分学生来说，SPOC 属于一种较为新颖的教学方式。因此，为了丰富教学模式，进行SPOC 的教学尝试或可为本校《全科医学概论》课程的教学改革提供新的方式方法。
针对重点问题“您对模块化教学模式有多少了解”的调查结果显示，68 名同学选择不了解或完全不了解，说明77.27%学生对模块化教学模式并不了解，也不清楚模块化教学模式的具体意义。提示对本校学生进行模块化教学模式的教学尝试，或可对《全科医学概论》课程的教学改革和教学效果有一定的帮助。
针对重点问题“您认为当前《全科医学概论》教学中存在的最大问题”的调查结果显示，64 名同学选择了教学手段，说明72.73%学生认为《全科医学概论》教学中存在的最大问题主要是教学手段的问题。提示SPOC 联合模块化教学模式可以给《全科医学概论》课程的教学提供新的方法与新的模式，值得应用与推广。
针对重点问题“您对调整现有《全科医学概论》课程顺序、重新整合内容、划分模块的态度”的调查结果显示，84 名同学选择赞成，说明95.45%学生支持调整现有的《全科医学概论》课程顺序、重新整合内容、划分模块等内容。提示大部分学生希望《全科医学概论》课程进行教学改革，这对在《全科医学概论》课程中开展教学改革和应用SPOC 联合模块化教学模式十分有帮助。
针对重点问题“您对借助微信、QQ 平台在线讨论的方式进行课前线上自主学习、课中探究模拟、课后拓展延伸的意见”的调查结果显示，85 名同学赞成线上的教学模式，占96.59%，也有不少学生对是否进行线上学习模式持无所谓的态度。提示开展线上教学模式是值得尝试的，不过这是一个循序渐进的过程，慢慢转变学生的学习思维与学习方法，将更有利于进行有关SPOC 联合模块化教学模式教学改革的开展与推广。
以上的调查研究结果显示，学生对于SPOC 和模块化这两种较为新型的教学模式有些许陌生，不过大部分学生还是希望对课程的教学方式进行更多的尝试。表明在《全科医学概论》课程教学改革中采取SPOC 联合模块化教学模式，能得到学生的接受与认可，值得加以实际应用。当然，这种教学模式的应用与推广是循序渐进的过程，对这种教学方式有异议或不愿接受的学生，可以通过培训、讲座等各类教育形式，使他们更为充分地了解SPOC 联合模块化教学模式，并能更积极地完成学习任务。
在我国高等教育领域中，SPOC 是研究热点之一[8]。SPOC 能更好地对课程教学资源加以有效利用，对于医学生来说，其学习课程的内容专业性都很强，所以采用SPOC 来进行学习，不失为一种理想的选择[9]。模块化教学模式强调知行合一，可以更好地提升学生的实际操作水平，全方位地培养学生的综合能力[10]。模块化教学模式可以更好地做到因材施教，根据学生学习能力和接受程度的不同，把课本原有的顺序进行调整，重新进行教学安排，从而达到更好的教学效果[11]。
全科医学是综合性医学专业，涵盖范围较广，强调以家庭为中心的医疗服务，对保障社区卫生服务也有着重要作用[12]。由本次调查研究可知，学生对于开展《全科医学概论》课程还是十分认可的，而针对《全科医学概论》课程中存在的问题，愿意进行尝试新的教学模式[13]。因此，在《全科医学概论》中应用SPOC 联合模块化教学模式，值得研究与探索。
在教学模式中，教师和学生都是不可或缺的重要因素。为了学生的长远发展，应该提高学生学习的主动性，同时发挥教师的授业之责，应以“学生为本”“教师为要”[14]。在《全科医学概论》具体应用SPOC 联合模块化教学模式的过程中，应准备好教学内容的建设，制订课程考核标准，师生双方共同努力达到更好的教学和学习效果[15]。
本次调查研究是在课程开始后2 周进行的，2 周的适应期对于部分同学来说可能不够，对于调研结果也有一定的影响。在之后的研究中，笔者将会延长观察期，在给予学生们更长的适应期后，进行进一步的问卷调查。本研究只是针对本课程进行研究，为了进一步研究SPOC 联合模块化教学模式的应用范围，之后将会考虑多学科教学改革的研究，进一步探索推进SPOC 联合模块化教学模式普及化的方式方法。
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