【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0485－01 【摘要】 近年来，受女性参与职场竞争意识不断提高；传统生活观念逐渐转变；科学生殖辅助技术不断进步等因素的影响，女性生育年龄结构正在发生着变化，高龄产妇人数呈逐年上升趋势。由于高龄产妇从生理、心理等方面都已过了最佳孕育时期，因此与年轻产妇相比，高龄产妇在妊娠期将要承担更大的风险。而如何解决高龄产妇孕期可能出现的问题，帮助高龄产妇顺利生产，成为人们愈加关注的焦点。
【关键词】 高龄产妇 孕期 问题
一 高龄产妇定义
仅就生理学角度而言，20-29岁是女性最佳的怀孕、生产年龄，超过这一年龄段的产妇以及胎儿，可能出现问题的几率会随产妇年龄的增长而增加。在1958年举行的国际妇产科协会上，提议将35岁界定为高龄妊娠的分界年龄，此后包括我国在内的大多数国家均采用此项标准作为划分高龄产妇的依据。
据多项高龄产妇与年轻产妇临床对比调查结果显示：35岁以上的高龄产妇妊娠风险值呈明显上升趋势，出现难产、胎儿发育迟缓、先天性畸形儿以及孕产妇、胎儿死亡的几率要远远大于年轻产妇。但要强调的是，对于怀孕妇女以及胎儿健康的评断标准，产妇的身体情况显然比其年龄更为重要。年龄只是界定高龄产妇的一个数值标准，而要解决高龄产妇所遇到的实际问题，则要视个人的实际身体状况具体分析。
二 高龄产妇孕期的常见问题
(一)卵子质量下降:女性卵子的质量会随着女性年龄的增长而有所变化，到了35岁以后女性会普遍出现卵子老化，容易产生卵子畸变，进而导致流产、畸形胎及小儿智力低下等问题的产生。
（二）妊娠期高血压:妊娠期高血压是高龄产妇最为常见的并发症，同时也是造成高龄产妇及胎儿死亡的最重要的病症之一。据多项研究结果证实，高龄产妇出现妊娠期高血压的概率是年轻产妇的2-4倍。妊娠期高血压会导致胎盘内血流供应不足，胎儿缺氧，严重者甚至会造成胎儿的死亡。
（三）妊娠期糖尿病:妊娠期合并糖尿病包括两种情况：一是孕前既患有糖尿病；二是妊娠期糖尿病。妊娠期合并糖尿病会引起产妇感染、反复自然流产、胎儿早产、羊水过多、死胎、死产等严重后果。
（四）前置胎盘:高龄产妇发生前置胎盘的几率是年轻产妇的3倍。有习惯性流产、子宫手术等经历的高龄产妇，其子宫内膜的损伤容易引起子宫内膜炎及萎缩性病变，从而导致再次受孕时胎盘供血不足、胎盘面积增加，形成前置胎盘。
（五）心理压力过大:高龄产妇由于受工作、家庭及自身生理等方面因素的影响而导致怀孕期间压力过大。常见症状为情绪不稳定，对亲人依赖性增强，易激怒，焦虑、抑郁等。
三 高龄产妇孕期注意事项
（一）必要的孕期检查:高龄产妇而言，除一般的常规孕期保健外，定期做孕期检查也是十分必要的。
1 羊膜穿刺术。高龄产妇应在怀孕16-20周内做羊膜穿刺术检查。由于高龄产妇的卵子质量较低，因此极易导致分裂时染色体出现异常。羊膜穿刺术通过抽取产妇羊水，实验分析胎儿染色体是否正常，预防畸形胎及先天性痴呆的产生。但要特别注意的是，羊膜穿刺术有0.5%的概率导致流产。
2 唐氏筛查。高龄产妇应在怀孕15-20周应进行唐氏筛查，通过检测产妇血清结合产妇的年龄、体重、预产期及采血时的怀孕周期等情况，计算可能生出唐氏儿的危险系数。
3 血糖、血压监测。妊娠期糖尿病是极为严重的妊娠期疾病，且高龄产妇的患病率很高。因此，高龄产妇应在怀孕28周左右进行血糖筛查试验，排查患有糖尿病的可能性。此外，高龄产妇还应在孕期定期监测自己的血糖、血压是否正常，一旦发现问题及时到医院进行诊治。
4 胎动测量。高龄产妇最好在怀孕20周后每天进行胎动记录，34周后每周进行胎心监护，随时监测胎儿的健康情况，确保胎儿在子宫内的安全。
5 其它检查。超声波检查是最为常见的一项孕期检查，能够观察到很多胎儿发育的细节问题。高龄产妇在孕24周做产前诊断b超，整个孕期要做二次以上的b超，了解胎儿发育情况。在怀孕晚期高龄产妇应进行骨盆测量，并结合胎儿情况来决定分娩方式及时间。
（二）良好的生活规律:高龄产妇应保持良好的生活规律、舒畅的心情以及充足的睡眠时间。在怀孕的前两个月，产妇应尽量避免去公共场所，防止外伤及物理因素对胎儿的伤害。孕期要避免手机、电脑、微波炉等产生的电磁辐射。此外，在怀孕期间最好使用含铅、汞量少的化妆品，避免化学药物对胎儿的不良影响。在怀孕的前两个月尤其要避免风疹、流感等病毒感染。孕期尽量避免性生活，以防流产，早产。
（三）健康的食物调节:由于高龄产妇比年轻产妇更容易发胖进而患上糖尿病，因此，需要对高龄产妇的饮食给予额外关注。孕晚期（怀孕28周后）是产妇基础代谢及胎儿生长的最高阶段，需要及时调整产妇的饮食结构，增加不同种类优质蛋白质的摄入，补充钙、铁、水溶性维生素。产妇在保持营养均衡的基础上，要尤为注意控制盐的摄取量，预防妊娠中毒症的出现。高龄产妇营养膳食应本着循序渐进、滋养为主的原则，注重合理调节，避免营养过剩。
（四）积极的心理建设:高龄产妇由于年龄较大、压力感较重，并且妊娠并发症较多，因此或多或少都会产生焦虑、忧郁、恐惧等不良情绪。而这些情绪会反作用于产妇生理，导致疼痛敏感度增强，体力不足等问题产生。为消除高龄产妇不良情绪、降低不良妊娠，家人应给予产妇更多的关注，经常陪产妇散心、听音乐、聊天，避免琐事对产妇的不良刺激。产妇也可到相应机构进行产前学习，积极消除紧张、恐惧情绪。
结语：虽然高龄产妇可能要面对更多的怀孕、生产风险，但也并非全无优势。高龄产妇的工作、家庭关系及心智都相对成熟，且大都具备良好的经济基础，因此在怀孕的过程中能更好地配合医生。所以，只要做好全面的准备工作，高龄产妇健康生产的几率也是非常大的。
参考文献
［1］ 曹泽毅.中华妇产科学(临床版)［M］. 人民卫生出版社，2010，（01）.
［2］ 周凡凡.高龄产妇的临床妊娠分析［J］.中外医疗，2010，（10）.
作者单位：517400 广东省河源市紫金县妇幼保健院
推荐访问:产妇 孕期 高龄 高龄产妇孕期应注意哪些问题 高龄产妇饮食注意事项 40岁高龄孕妇注意事项