孙艳
济南市长清区文昌街道办事处社区卫生服务中心,山东 济南 250399
心血管病死亡占我国城乡居民总死亡原因首位,而高血压(眩晕)(hypertension)是该病主要的死亡原因之一[1]。还有研究显示,高血压很大程度上会导致老年性痴呆[2]。因为年龄越大,造成高血压的可能越大,且高血压发病率年轻化趋势明显[3]。在高血压发病上,男性高于女性,城市比农村更容易发生高血压[4]。高血压是我们时代最沉重的慢性病负担,控制影响患病率升高的因素可减少疾病发生几率[5]。而国内高血压病患者中高血压控制率并不高,因此,以社区为基础,规范化治疗与管理我国人群高血压发病的重要危险因素,这点很关键[6]。对此,本研究2019年4月ˉ2020年11月基于农村基本公共卫生服务,主要分析高血压患者患病的危险因素,现将该项试验的主要情况报告如下。
1.1 一般资料 对此次研究,挑选2019年4月ˉ2020年11月农村基本公共卫生服务背景下100例高血压患者患病,并回顾性分析其临床资料。纳入标准:①经X线、心电图确诊高血压病者；
②年龄18周岁以上,性别不限者；
③神志清楚,能正确回答问话者；
④无重性精神疾病者；
⑤自愿参加研究,参加本项目随访观察者。排除标准:①系统或器官严重疾病者；
②认知障碍或语音障碍、不配合与合作者；
③合并恶性肿瘤者；
④严重精神病或其他疾病。全部患者中,男女比例为1:1；
年龄区间50ˉ77岁之间,均值大致为(60.54±2.03)岁。轻度高血压收缩压(SBP)140至159mm Hg间、舒张压(DBP)90至99mm Hg间50例,中度高血压收缩压(SBP)160至179mm Hg间、舒张压(DBP)100至109mm Hg间30例,重度高血压收缩压(SBP)180mm Hg及其以上、舒张压(DBP)110mm Hg及其以上20例。高血压病第一期60例,高血压病第二期30例,高血压病第三期10例。
1.2 方法 对象应用分层整群抽样分层抽样(stratified sampling)方法,选取乡村调查,在一项入户抽样调查中,先随机抽取居委会1～2个,调查15岁及其以上人口,共计100人。接受调查对象中社区卫生服务机构为辖区内所有其建立健康档案。受调查对象已确诊为高血压患者。对暴发高血压进行流行病学调查表设计,对调查人员进行培训考核及其管理,逐户调查、逐人登记、不留空白。内容包括:(1)可能与高血压相关的因素,包括口味、吸烟饮酒、体重、精神因素等。(2)一般情况,血压情况,疾病治疗情况。
1.3 评价标准 患病的影响因素及血压分析
1干预前后高血压患病包括吸烟饮酒、体重正常与否、口味和精神因素等在内主要危险因素对比。
②采用美国太空实验室生产90207型血压分析仪分析两组收缩压(Systolic pressure,SBP)、舒张压(diastolicbloodpressure,DBP),其中收缩压、舒张压正常水平分别为≥140 mm Hg、≥90 mm Hg。
1.4 统计学分析 此研究相关研究资料采用SPSS19.0.0软件包,进行录入、整理。以均数和标准差加减形式描述计量资料的聚散程度,对出现的计数资料通过%表示,描述性分析采用t检验和χ2检验。若P＜0.05则组间比较显著性差异。
2.1 高血压(眩晕)患病影响因素分析 影响因素中精神因素对比有明显差异(P＜0.05)。影响因素中口味比较差异有统计学意义(P＜0.05)。其他危险因素对比差异性较小(P＞0.05)。
表1 高血压患病主要危险因素对比(%)
2.2 两组干预前后收缩压及舒张压变化分析 干预后SBP及DBP水平和干预前比明显较低(P＜0.05)。见下表2:
表2 两组干预前后SBP及DBP水平对比(±s,mm Hg)
表2 两组干预前后SBP及DBP水平对比(±s,mm Hg)
生活行为SBP DBP干 预 前 140.30±16.29 85.13±9.87干 预 后 136.16±12.07 81.81±7.71 t 2.042 2.651 P 0.042 0.009
近年来,农村高血压(hypertension)(中医病名眩晕)患病率呈逐年上升趋势。高血压的现状,随着有效测量技术和全民健康防病意识的提高,我国高血压患者高血压病人知晓率、治疗率和控制率均得到显著提升,在国内社区人群对高血压病相关知识了解情况当中,加强高血压知识宣教,开展高血压病知识讲座,高血压病的知识程度较高。但和发达国家相比,国民高血压病知识的知晓及控制等情况均较低,工业基础薄弱、经济欠发达的农村地区。农村经济发展滞后,制约经济发展,而所有社区都开展了大量高血压教育工作,但对疾病知晓情况并不乐观,这可能和居民健康素养水平普遍偏低有一定关系。城市居民高血压慢性病患病率高于农村,而农村地区高血压患病率并不低[7]。高血压患病率随年龄增加呈显著升高的趋势,35岁以上患病率亦呈现迅猛的上升趋势[8]。引发高血压的一系列危险因素非常多,年龄:通常年龄比较大的人是高血压发病的高危人群。食盐:摄入食盐多,这是高血压发病率高的一个主要原因之一,食盐单日摄入量2g以内,随着每日食盐摄入量增多,高血压发病率也越来越高。体重:肥胖者更易发生高血压。遗传:由于遗传病基因导致得高血压。环境与职业:工作场所噪音大,工作过于紧张,容易发生高血压,城市中的高压发病率高于农村。未能够遵照医嘱长期规律用药,饮食结构混乱,不注意作息[9]。为此,在治疗高血压过程中,要注意这些危险因素的发生,有效控制危险因素发生几率。
结果显示,农村居民高血压患病的重要危险因素为吸烟饮酒、超重和肥胖、嗜咸和精神因素等。其余因素对比差异较小(P＞0.05)。其中,吸烟饮酒、嗜咸、精神因素是可以改变的因素。调查结果显示,经农村基本公共卫生服务后,农村居民高血压治疗率控制率均高于干预前,表明农村居民高血压防治成效。干预后SBP及DBP水平比干预前明显较低(P＜0.05)。
研究表明,高血压管理是农村基本公共卫生服务项目,高血压患者对基本公共卫生服务项目中管理服务对象着力做好高血压防控,防止和减少心脑血管并发症的发生的有效举措[10]。基本公卫服务高血压项目管理并非仅是医疗行为,针对不同患者的个性化预防、干预和治疗有机地结合为一体,通过对高血压患者的规范化管理,培养患者健康的生活行为方式,挖掘温藏的社区医务人员人文关怀,减少不必要的医患矛盾,高患者的依从性,大幅度提高高血压的知晓率和控制率同时,并进一步改变不良的生活习惯,预防和减少高血压的相关危险因素减少了并发症的发生,改善身体健康状况,提升生活质量[11]。针对该病患者给予一定卫生干预,提高广大群众对高血压病的认识和重视,加强慢性病如高血压、消渴病、中风等常见病、多发病的健康教育指导,增加患者依从性,改善生活方式,调畅情绪、合理用药的形式与方法,提高对疾病知识的认知,才能够有效控制患者血压水平,减少并发症发生几率,对改善患者预后具有重要意义[10]。
综上所述,针对高血压(眩晕)患者分析得知,口味嗜咸和精神压力是其重要致病危险因素,给予一定干预措施,一定程度上控制了患者血压水平。
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