【摘要】目的：观察中药生马钱子、白芷腧穴外敷结合针灸治疗面瘫的临床疗效。方法:对61例面瘫患者采用生马钱子、白芷腧穴外敷结合针灸治疗。治疗结果：临床治愈48例，好转13例，总有效率100%。结论：中药生马钱子、白芷腧穴外敷结合针灸治疗面瘫疗效显著，简便验廉，值得临床推广。
【关键词】面瘫；腧穴外敷；针灸
【中图分类号】R277.7 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0167-02
面瘫，即面神经麻痹。临床上分为周围性面瘫与中枢性面瘫两类，两者在病因和症状上有一定区别。中医学认为面瘫是由于正气不足，经脉空虚，卫外不固，风寒之邪侵袭或外伤伤及阳明、太阳、少阳头面经络，以致气血阻滞，肌肉失其濡养所致。周围性面瘫突然起病，以口、眼向一侧歪斜为主要症状、患侧面部板滞、麻木、松弛、不能做皱眉、露齿、鼓颊等动作，口角向健侧歪斜，患侧露睛流泪，额纹消失，鼻唇沟平坦。部分病人可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏等症。病久可出现“倒错”现象。现将我院收治的61例患者总结分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组共61例，均为我院门诊患者，男，46例，女，15例；年龄18-65岁。发病时间3-5d的40例，发病7d以上的21例。
1.2 诊断标准：有感受风寒或风邪或外伤史，表现为突然起病，一侧面部板滞、麻木、松弛、不能做皱眉、露齿、鼓颊等动作，口角向健侧歪斜，病侧露睛流泪，额纹消失，鼻唇沟平坦，有的舌前2/3味觉减退或消失，除外颅脑等中枢神经性疾病。
1.3 治疗方法：
1.3.1 腧穴外敷治疗：将生马钱子、白芷二药剂量以5：3加工成粉末，香油调敷翳风、下关腧穴，每穴用量1克。日1次，7d为一疗程。
1.3.2 针灸治疗：治法：以手足阳明经为主、手足少阳经、太阳经为辅。局部取穴与循经远取相结合。处方：下关、风池、翳风、颊车、 地仓、颧�、合谷、太冲、三阳络加减。下关是足少阳足阳明交会穴；风池、翳风疏散头面风邪；颊车透地仓推动阳明经气；颧�为手太阳经面部腧穴，对口眼歪斜、面部肿痛，眼睑�动治疗效果尤其好；合谷善治头面之疾；太冲用泻法治唇吻歪斜之疾最为有效；三阳络为手三阳之会，用灸法推动温散手三阳经之气血，鼓舞正气，达邪外出。
注意：操作使用毫针刺，初起治疗针刺不宜过强，日1次，每次留针20-30分钟，10d为一疗程。治疗期间避免风寒。
1.4 疗效标准。临床治愈：大部分患者主观难受感觉（如流泪、怕风、怕光、听力障碍、味觉障碍）消失，五官端正，颜面恢复正常，能做皱眉、露齿、鼓颊等动作，面部表情自然，无感觉异常，最后是面部发紧消失。好转：皱眉、露齿、鼓颊等动作完成的不自然，感觉异常。
2 结果
本组病例61例，临床治愈48例，好转13例，总有效率100%，治疗期间无不良反应。
3 讨论
面瘫多是经脉空虚，风寒之邪入中经络，面部肌肉失养而发病。《巢氏病源》云：“风邪入于手足阳明、手太阳之经，遇寒则筋急引颊，故使口眼�，言语不正，而目不能平视。”；《金匮要略》中说:“歪僻不遂,邪在经络。”；张秉承言：“足阳明之脉，挟口环唇，足太阳之脉，起于目内眦，足少阳之脉起于目外眦，则中风一证，无不皆自三阳而来”。故本病治疗以疏达太阳、阳明、少阳三经之经气为治疗法则。腧穴敷贴，将生马钱子、白芷二药剂量以5：3加工成粉末，香油调敷翳风、下关腧穴，每穴用量1克。起到祛风散寒通络之效。翳风是少阳经腧穴，在耳垂后下方，皮肤薄，利于药物吸收，去头面风邪，主治口眼�斜；下关是阳明经腧穴，可疏通经络，消肿止痛，对于多种原因导致的面痛、口眼歪斜均可选用，治疗面瘫效果奇特，故选此二穴。《医学中衷参西录》：“马钱子开通经络，透达关节之力远胜于他药。”，白芷芳香透皮，利于药物吸收，故选此二药。配以针灸，则可达事半功倍的效果，而太冲用泻法治唇吻歪斜之疾最为有效，下关治疗面瘫效果奇特，三阳络为手三阳之会，用灸法推动温散手三阳经之气血，能鼓舞正气，达邪外出。面瘫初起治疗针刺不宜过强，否则症状加重。