关键词：胃脘痛；中药热熨法；护理 中图分类号：R248.1文献标识码：B 文章编号：1007-2349（2011）12-0076-01
胃脘痛是由外感邪气，内伤饮食情志，脏腑功能失调等导致气机郁滞，胃失所养，以上腹部疼痛为主病症。而中药热熨法是应用一些中草药和适当的辅料经加热后再用布袋装好，热敷于身体患处或腧穴的一种治疗方法。通过热力及药物本身的作用发挥疏通经络，温中散寒，畅通气机，解痉止痛，调节脏腑阴阳，从而达到治疗目的。本科于2007年1月~2009年10月对64例胃脘痛患者采用中药热熨法辅助治疗，效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选择经B超上消化道、钡餐造影或胃镜检查确诊为慢性胃炎，即中医为胃脘痛症，排除并存消化溃疡及癌变，有严重全身疼痛64例，其中男25例，女39例；年龄17~63岁，平均43.4岁；病程1 a内12例，1~5 a 30例，5~10 a 22例。将其随机分成观察组和对照组各32例，2组性别、年龄、病程比较经统计学处理无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法2组均按中医辨证分型用药，内服中药汤剂，每日1剂，分2次口服。观察组在此基础上辅予中药热熨法，将艾叶30 g，桂枝30 g，当归10 g，藿香10 g，花椒20 g，细辛10 g，香附10 g。放入铁锅内加入适量水至药物浸湿，加入盐200 g翻炒至温度60 ℃~70 ℃装入布袋，用细绳子扎紧袋口，再装入另一袋中扎紧袋口，放置患处，来回往返或旋转，当药袋温度降至40 ℃时，将药袋热敷于患处，以患者感到温热而不烫伤皮肤为宜。每日1~2次，每次30 min，15 d为1个疗程。
2中医护理
2.1心理护理心理因素在治疗胃脘痛的过程中有着重要主要的影响，可能通过改变内脏感觉功能而加强症状。其次，患者对热熨法不了解，易产生焦急或恐惧心理。因此，应给予精神安慰，细心做好解释工作，讲清治疗的方法、作用、注意事项，使其自愿接受治疗，消除患者焦急和恐惧心理，树立战胜疾病的信心。
2.2饮食护理本病常因饮食失调所致，而合理饮食是保证康复的主要环节，饮食应定时定量，少食多餐，以易消化温热为主。忌食油腻，辛辣刺激，生冷，坚硬不易消化的食品，切忌暴饮暴食或饥饱无常。中药宜温服，可多食牛奶，瘦肉，豆制品及新鲜蔬菜。指导患者保持心情开朗，生活有规律，以利于增进食欲，增强机体抵抗力。
2.3密切观察病情变化（1）治疗前详细评估患者状况，有出血倾向，患处皮肤有伤口，炎症及皮肤病忌用，以免引起出血和感染，保持病室清洁，安静，光线充足，室温在18~20 ℃左右，保证患者充足睡眠，避免寒湿侵袭。（2）治疗时注意保暖，仅暴露治疗部位，必要时屏风遮挡，保护患者不受凉或感冒，操作宜动作轻柔，使患者感觉舒适，一般认为正常皮肤的烧伤阈限为45 ℃左右。因此，在药袋温度最高时，药袋与患者接触时间应短，反复来回移动药袋，当药袋温度下降至40 ℃时，延长与皮肤接触时间，将药袋直接热敷于患处，以保证安全，又最大限度地发挥热的功效。对年老体弱，反应迟钝患者温度宜低，以40~50 ℃为宜，以防烫伤。对伴有高血压，心脏病的患者，应当逐步加温，因剧热宜导致病情恶化，治疗中随时询问患者情况，温度是否适宜，观察患者面色，出汗情况。如有头晕，心悸，胸闷，头痛，恶心等感觉时调低温度或停止治疗，对症处理。操作中要经常检查药袋的温度，熨包是否破漏，患者的皮肤是否烫伤。（3）治疗后注意保暖，嘱咐患者静卧休息10~20 min，20 min后再出病房行走。当避风保暖，同时配合适当的身体锻炼。
3疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准治愈：胃脘痛及其症状消失，经胃镜及X线钡餐检查正常；好转：胃脘病症状明显减轻或缓解，X线钡餐或胃镜检查有明显好转；无效：胃脘病症状无改善，X线钡餐或胃镜检查与治疗前无变化。
3.2治疗结果2组临床疗效比较，见表1。
表12组临床疗效比较n（%）
组别n治愈好转无效总有效率/%对照组3212（37.5）8（25.0）12（37.5）20（62.5）观察组3223（71.88）7（21.88）2（6.25）30（92.75）*与对照组比较，*P