【关键词】 湿疹；发育迟缓；追赶性生长 1 病例资料 患儿，女，2010年11月18日出生，G3P2，足月剖宫产，出生体重3300g，Apar评分10分。母孕期食海鲜、鸡蛋较多，无明显疾病。生后30分钟内即配方奶喂养，3天后起予以混合喂养。满月时来我院儿保门诊查体，未诉新生儿期明显异常。体检体重增加900g，身长增加5cm，智能筛查正常；见婴儿面部少许红色小丘疹，有白头，有少许渗出，似湿疹。嘱家长注意尽量母乳喂养（母吃低敏食物），预防湿疹。约40天后，患儿面颊、额部、颈部、前胸部皆出现散在的红斑及小丘疹，演变成大片红斑、丘疹和丘疱疹，并出现渗出。皮肤科就诊为湿疹，予以炉甘石洗剂、尤卓尔膏剂等应用，几天后皮疹有部分消退。后皮疹反复出现，渗出加重，患儿易哭闹，改为纯母乳喂养，患儿排便次数多，稀，吃奶量减少。三月龄门诊查体体重较满月时增加1000g，身长增加7cm，智能筛查可疑。后患儿皮疹继续加重，颈部皮肤出现轻度糜烂，哭闹加重，吃奶差，内科未及异常，皮肤科诊为“重型湿疹”，给予中药+氧化锌油+皮质类固醇霜剂治疗，皮疹即现好转。四月龄查体时体重无增加，智能筛查为3月龄水平，坚持纯母乳喂养。后皮疹渐消退，患儿大便正常，吃奶量增加。7月龄查体时体重较4月龄增加1400g，始添加低敏辅食，9月龄体检时体重已达正常水平，面部、躯干部湿疹基本消失，手背部干皮肤好转，持续母乳加低敏辅食喂养。
2 讨论
婴儿湿疹，中医俗称“奶癣”，是发生于婴儿头面部的一种急性或亚急性湿疹，是由内、外因素引起的浅层真皮及表皮炎症。病因一般认为与变态反应有一定关系。好发于1-3月婴儿的面颊、额、眉间和头部，严重时躯干和四肢也可累及。皮损自觉剧烈瘙痒。如继发感染可出现脓疱和脓痂，可伴有局部淋巴结肿大和发热等全身症状。6月后渐轻，1-2岁后渐自愈『1』。
由于此病为内外因素共同作用而致，消化系统因变态反应肠粘膜受损，渗透性增加，肠蠕动加快，使腹泻、消化不良等症状出现，影响营养素的吸收，患儿出现体重增长慢等现象；该患儿湿疹加重后继发感染，患儿哭闹不宁，食奶量减少也是生长减慢甚至体重不增的原因；另，乳母在患儿湿疹发生后禁食易致敏食物太多，使母乳营养成分和量不足，也可能是患儿发育慢的因素。患儿湿疹好转后，上述三因素已不构成主要矛盾，患儿体重开始明显增加，出现了追赶性生长，生长曲线又回到受损之前的轨道上去『2』。
婴儿湿疹的预防很重要，应从孕期开始。有研究发现，母孕期进食大分子食物较多的婴儿湿疹的发病率明显增高，特别应引起关注的食物主要是：鸡蛋、牛奶和海鲜，即孕妇特别于孕期后3个月应控制大分子蛋白食物的摄入量『3』，减少胎儿宫内致敏的机会；还有提倡经阴分娩；母乳喂养可防止由于牛奶喂养引起的异性蛋白过敏所致的湿疹；婴儿出生后即注意减少热、毛和化纤衣物、化学物质等外在刺激因素也是防止湿疹的方法『4』。
参考文献
［1］张学军，皮肤性病学，人民卫生出版社，第6版，105.
［2］武华红，李辉，追赶生长研究与进展[J]，中国儿童保健杂志，2010，18（2），144-146
［3］赵香芝，李宏伟，妊娠期饮食习惯与婴儿湿疹的关系研究及护理干预[J]，实用预防医学杂志，2009，16（4）。
［4］马辉，婴儿湿疹在儿保门诊早期综合干预效果观察[ J]，中国妇幼保健杂志，2010，17，2369-2370