【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)11 - 94 - 01 【关键词】献血;晕厥;护理 在献血过程中部分献血者会出现晕厥反应。笔者对87例献血晕厥者进行了护理观察,效果满意,现将体会报道如下。
1 一般资料
87例献血晕厥者,男48例,女39例,年龄21～44岁。晕厥的主要原因:(1)精神因素39例,占44.8%;(2)空腹献血28例,占32.2%;(3)穿刺疼痛、晕针、晕血12例,占13.8%;(4)睡眠不足、疲劳献血8例,占9.2%。主要表现包括头晕、恶心、胸闷、心慌、面色苍白、出冷汗、乏力,短时间内意识模糊,极个别出现手足抽搐,口唇轻度紫绀等。
2 护理体会
2.1 采血前的护理采血护士应态度热情、和蔼,对献血者耐心讲解献血知识和血液生理常识,消除其对献血的恐惧感,让他们认识到献血光荣,但并不是人人都能献血的道理。严格按照卫生部献血者体检标准进行体检,全面了解献血者的身体近况,介绍献血过程,鼓励他们的安全行为,尤其对初次献血者详细询问有无晕针、晕血史。对有晕厥史的献血者,尽量先安排献血,减少本人思想压力,防止连锁反应;尽量避免献血者目睹采血过程,转移他们的注意力。
2.2 采血中的护理采血人员静脉穿刺操作要娴熟,动作要轻柔,力求一针见血,使献血者感觉不到疼痛。为消除其恐惧心理,采血时可以讲一些献血的好处和注意事项以分散他们的注意力,这样既避免了献血反应,又宣传了献血知识。对初次献血者,心理紧张在所难免,采血人员要关心他们的心理感受,随时观察献血者的面部表情和动态,多谈论能引发献血者开心的话题,分散其注意力,使献血者心理放松,愉快地完成献血。一旦发现献血者异常时立即停止采血,并进行相应处理,排除他们的恐惧,稳定他们的情绪,防止献血反应进一步恶化。
2.3 采血后的护理献血后密切观察献血者,指导他们正确地用力,适当地按压针眼5～10min,穿刺部位至少在24h内不要被水浸润,也不要被不洁物品污染、更不要揉搓。随时观察献血者的面色和情绪,同时询问献血者是否口渴、饥饿并及时送上水、牛奶、甜点等食品,告知献血者一天内避免高空、高温作业、体育比赛、驾驶车辆和通宵娱乐等活动,尽可能多休息,多饮水。避免个别献血者在献血后30～60min发生迟发性晕厥反应,因为这种晕厥的危险性较大,极易造成献血者外伤等严重后果。
2.4 晕厥时的急救护理(1)一般护理:由于晕厥发生突然,护理人员要有足够的心理准备并冷静处理。应立即使患者去枕平卧位,吸氧,头部放低,抬高下肢,同时解开衣领及腰带。若有恶心、呕吐,将头偏向一侧,以免呕吐物误吸入气管或肺内引起吸入性肺炎或窒息,保持呼吸道通畅。指掐或针刺人中、合谷等穴位,尽快监测生命体征,严密观察瞳孔变化。迅速建立静脉通道,备好急救药品,必要时给予持续心电血压监护。通知专科医生会诊,配合专科医生做好各种诊疗工作。需要住院继续治疗者待病情平稳后与医生一起护送其入院。(2)对症护理:对于血管迷走性晕厥者,应立即使其平卧,抬高腿部,去除有害刺激,注意保暖,一般不需药物治疗即可恢复。对于低血糖性晕厥者,应立即使其平卧,口服或静脉注射高渗葡萄糖,必要时请专科医生会诊。对于体位低血压性晕厥者,应立即使其平卧,取头低足高位,以利血压恢复,重者静脉注射葡萄糖,必要时遵医嘱给予升压药。对于精神性晕厥者,一般不需要特殊处理,患者安静后即可终止,如果持续时间长,可针刺涌泉穴,以终止发作。
总之,为了预防和减少献血晕厥反应的发生,血站人员应把工作做细,严把体检关,做到采血熟练,一针见血率100%,做好宣传疏导工作,善待每一位献血者,使献血者感到被尊重,从而心情愉快、安全顺利地完成献血。