摘要：目的：探讨女性隐匿性尿道口伴尿道口狭窄在留置导尿术中的操作方法，为临床护理工作带来方便，减少操作时间，减轻病人痛苦。 关键词：女性隐匿性尿道口；留置导尿
【中图分类号】R574【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0205-01
导尿术是临床护理操作技术中最常用的操作技术之一，是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的办法。此项操作在女性妇科手术之前为一重要的术前准备。然而，在导尿过程中，有时会遇到女性患者因隐匿性尿道口伴尿道口狭窄而至导尿失败。
1 资料
1.1 一般资料:笔者在2010年10月-2011年11月对4例女性隐匿性尿道口伴尿道口狭窄患者进行导尿，年龄65-70岁，平均70.7岁，4例均为手术前准备工作而导尿，在常规导尿失败后行护理会诊，发现2例尿道口位于阴道口内缘后壁，一例位于阴蒂下方，一例位于正常尿道口位置，但被尿道肉阜覆盖。
2 方法
2.1 女性患者导尿术常规物品准备，另备无菌手套一副，文氏钳一把，2%-4%利多卡因一支（5ml），5ml注射器一具（带针），抽好利多卡因备用。常规用0、5%碘伏或0、1%苯扎溴铵依次消毒阴阜、大阴唇，接着左手分开大阴唇消毒小阴唇、尿道口。操作者位于患者右侧，打开导尿包，将包置于病人两腿之间，打开内层包布，倒碘伏或苯扎溴铵于小药杯内，戴无菌手套,铺洞巾，再次消毒外阴，左手分开并固定小阴唇，右手用血管钳夹碘伏或苯扎溴铵棉球消毒尿道口、双侧小阴唇、尿道口。采用粘膜麻醉以减轻患者痛苦，（用5ml注射器（带针头）滴利多卡因2-4滴于尿道口，用指腹轻轻揉捏1-2分钟），后用文氏钳夹住气囊导尿管前端约0、5cm处，从尿道口轻轻插入约1cm时，左手固定导尿管，右手松文氏钳，并顺势轻轻将导尿管向尿道内推送约4-6cm，见尿液流出，再插入1cm左右，接集尿袋，气囊内注入生理盐水10cm，轻拉尿管检查，置尿袋放与合理位置，交待好注意事项。协助患者穿好裤子，收拾好床单元。
2.2 对于一例尿道口位于正常尿道口位置，但被尿道肉阜覆盖的患者，抬高臀部10cm，采取诱导排尿方式，协助者可用手电筒照明，见尿液流出即由此常规插入导尿管，常规导尿失败后采取上述方法，该病人即为采用上述方法导尿成功。
3 讨论
个别病人由于感染、结石等原因致尿道或尿道口狭窄，插管时遇到阻力，不能顺利插入。这样一方面会因操作给病人增加痛苦，另一方面会因操作不顺加重病人不适。若为尿潴留患者则娴熟的操作会让患者的痛苦及早得到解决。对于这样的病人在操作时，不要让医护围观并当众讲解，以免使患者产生抵触、自卑、羞涩心理。4例患者中均为留置尿管24-48小时，平均30小时，其中一例拔除尿管后有尿道口烧灼感，鼓励患者多饮水。尿量增加后自然缓解。其余3例均无不适。