摘要：保护老年人的静脉，病人的静脉是病人和护士的共同财富，病人拥有静脉的财富，护士拥有静脉的使用权。 关键词：老年人；静脉；按压 【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0338-01
在我们心内科有很多老年患者，多数是慢性病患者，反复多次住院，出入院周期有的很短，而且老年人血管弹性比中青年人差，我们科室的用药多以活血药物为主，输液拔针后血管闭合缓慢，容易造成皮下瘀血。我们发现再次输液时，许多老年病人都有不同程度皮下瘀血造成病人穿刺点处病痛也影响再次输液穿刺困难。加强对老年病人的宣教，说明保护静脉的必要性，病人的静脉是病人和护士的共同财富，病人拥有静脉的财富，护士拥有静脉的使用权。保护好静脉减少局部淤血，可以减少病人的痛苦，同时可保持病人手背部和前臂的皮肤完整性。另外，年纪大的患者患病率相对高，有发生意外的可能，病人具有良好的静脉系统，将会为抢救赢得时间，所以保护好静脉血管是护患共同的目的。
经过许多资料表明，下面的按压方法对老年病人穿刺结束后静脉有较好的保护作用，方法如下：静脉输液完毕，护士拔针时用左手食指在针尖上方约2cm处绷紧病人的皮肤，右手持针柄，并将针柄抬高10°～15°快速拔针，然后立即用左手拇指在垫有小纱布块的输液敷贴沿血管按压，嘱病人用没有接受穿刺的手按压输液贴，中等力度持续10分钟，按压时间到达后，嘱患者走路时，避免前后左右甩动接受输液治疗的上肢，尽量提高患手，固定输液敷贴一小时后撕去。
对于老年病人的静脉保护，展开以下讨论：
1. 加强宣教，提高老年病人对保护血管的认识。老年病人从思想上忽视对血管的保护，不懂得保护血管的好处。病人一般是发生了大面积的皮下瘀血后才找护士询问是怎么回事，从而影响了日常手的活动、工作和社交活动。而且老年人血管和皮肤弹性较差，代谢功能缓慢，瘀血吸收较慢，临床观察>2cm的皮下瘀血，完全吸收需5～10天。加强此方面的宣教，使病人懂得血管保护的重要性，从而达到保护静脉的目的。
2. 拔针方法与按压位置选择的结果。静脉输液完毕拔针，用左手食指在针尖的上方约2cm处绷紧病人皮肤，右手持针柄略将针抬高10°～15°，快速拔针后立即用左手拇指按压带有小纱布的输液贴，可以减轻拔针时的病痛，避免皮下瘀血的形成，有利于此静脉再次使用。
3. 拔针后按压时间的选择结果。无菌的带有纱布块的输液贴，拔针时能同时按压皮肤及血管壁上的2个针眼，中等力度按压10min是最佳时间，为了给病人选择按压时间，有实验表明，3min时打开按压针眼和5min时打开按压针眼仍有少量渗血，10min打开按压针眼完全闭合，没有任何渗血。
4. 减少肢体甩动，使静脉闭合效果巩固，老年病人输液拔针后，还能进行正常活动，老人血管弹性脆弱，所以嘱病人一小时内尽量减少接受输液肢体上下左右甩动，其目的是减少静脉系统血管压力的突变，防止由于血管压力的突变，再次冲开刚刚闭合的针眼，利用输液贴两旁拉力固定一小时，保护针眼进一步闭合。