[摘要] 目的 观察更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒感染的不良反应发生率。 方法 对本院2010年2月～2011年12月应用更昔洛韦药物治疗婴儿巨细胞病毒感染的9例患儿临床状况进行分析，对患儿进行观察，总结发生不良反应的类型与概率等，分析影响因素。 结果 更昔洛韦治疗人巨细胞病毒感染，可能造成白细胞、血小板、血红蛋白下降，少数患儿出现消化道不良反应或皮疹、静脉炎等。 结论 正确认识更昔洛韦的不良反应，在治疗中应加强控制。
[关键词] 更昔洛韦；人巨细胞病毒；不良反应；疗效分析
[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）06（a）-0084-01
人巨细胞病毒是婴儿常见的疾病之一，预后效果较差，临床表现为患儿肝酶增高、肝脾大及黄疸等现象，严重者可能造成肝硬化、胆汁淤积等不良反应[1-2]。更昔洛韦作为一种抗人巨细胞病毒感染的主要药物，是阿昔洛韦的衍生物，效果更强大。现将具体内容报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年2月～2011年12月本院共收治9例婴儿巨细胞病毒感染患儿，其中，男5例，女4例，年龄在35 d～12个月；同时出现与人巨细胞病毒感染有关的肝炎症状，全部采取更昔洛韦治疗方法。
1.2 方法
利用更昔洛韦治疗婴儿人巨细胞病毒感染，以6周为1个疗程。在治疗期间，如果患儿出现不良反应且较为严重，停药1周时间，不良反应消失后，继续进行抗病毒治疗。
1.3 统计学处理
采取SPSS 12.0统计软件，计量资料比较采用t检验，以x±s描述对象状况，以P ＜ 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 诱导治疗
在9例患儿中，共6例完成了2周的诱导期治疗，在没有完成诱导期治疗的3例中，2例由于发现皮疹现象而没能完成治疗过程，1例由于感染了其他疾病而转科治疗。
2.2 血常规变化
经过系统性治疗后，白细胞有所下降，但是仍未达到正常值；血小板、血红蛋白趋于下降；但是与正常值仍然存在一段距离。具体数据见表1。
2.3 皮疹、静脉炎反应
在6例患儿中，1例在静脉滴注更昔洛韦过程中出现红色皮疹现象，伴有瘙痒症状，未进行特殊处理，停药后自行消退；2例患儿在注射过程中产生注射部位肿胀、发红现象，患儿哭闹，重新注射并减慢滴速，逐渐好转。
2.4 消化道不良反应
3例患儿在注射更昔洛韦过程中出现消化道不良反应，其中，2例腹泻，1例厌食，经对症处理后，有所好转。
3 讨论
更昔洛韦作为一种合成型核苷类抗病毒药物，在治疗人巨细胞病毒感染时，疗效显著。
3.1 对血象的影响
经更昔洛韦治疗后，患者白细胞呈明显下降趋势。但是在整个治疗过程中，均处于正常范围内。也就是说，虽然更昔洛韦对白细胞存在轻微抑制，但是并没有降到正常值以下，影响不大[3-4]；在使用更昔洛韦治疗前后，患者的血小板、血红蛋白等无明显影响。
3.2 对消化系统的影响
更昔洛韦可能造成患者的恶心、呕吐、腹泻及食欲不佳等问题，但是经过对症治疗，即可好转，无需停药。
3.3 对神经系统的影响
由于更昔洛韦可以通过人脑屏障，患者用药一段时间之后，脑脊液中的更昔洛韦浓度增加到一定程度，则可能产生神经损害症。因此，当采用小剂量更昔洛韦时，患者可以耐受；但是随着剂量的不断增加，各种症状体现出来，甚至产生神经毒性症状[5]。
为了避免产生不良反应，在正式用药之前，需要充分了解患儿的病情，规范用药的剂量、浓度等，保持良好的静脉滴注速度，在配置注射液过程中，需充分摇匀，避免药物沉淀。作为临床工作者，必须充分了解更昔洛韦可能产生的不良反应，尤其在血液系统中的影响[6]，向患儿家属明确交代可能出现的不良症状及注意事项，在使用药物过程中加强对血常规的检测，并每天计数检查白细胞。
[参考文献]
[1] 孙佃军. 更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎不良反应的临床观察[J]. 重庆医学，2011，40（13）：1307-1308.
[2] 杜士明，冉培红，蔡华. 更昔洛韦的不良反应和药物相互作用[J]. 中国药师，2006，9（9）：859-860.
[3] 顾绍庆，顾小海，陈慧娟，等. 更昔洛韦体外抗人巨细胞病毒的实验研究[J]. 江苏大学学报：医学版，2010，20（3）：199-202.
[4] 曹国君，章莉，华丽，等. 人巨细胞病毒对更昔洛韦耐受性的基因型鉴别方法的建立和应用[J]. 检验医学，2009，24（9）：642-645.
[5] 刘广芹. 简述更昔洛韦的不良反应[J]. 齐鲁药事，2010，29（7）：442-443.
[6] 于四景，李双杰，刘朝宙，等. 更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎的不良反应观察[J]. 中国感染控制杂志，2010，9（6）：400-404.
（收稿日期：2012-03-14 本文编辑：郭静娟）