关键词：老年输液 拔针 针口按压 【中图分类号】R-3 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0207-01 老年输液患者，由于年老体弱，多有心血管硬化、高血压和高血脂症，血管脆性高，特别用降压、降脂、疏通血管的药物后，在输液拔针后按传统的方法按压针口的效果往往不理想，常出现止血后稍一用力，血会从穿刺针口的地方渗出，致使局部血肿形成，患者意见纷纷。为了防止局部血肿形成，最大限度减轻患者的损伤，满足患者的要求，提高护理质量和满意度，笔者根据自己在门诊输液室工作实践中，探讨和研究老年输液患者拔针后按压针口的新方法，临床效果满意，现将其记过及方法总结如下。
1 临床资料
本组200例，男96例，女104例，年龄62岁以上。高血压52例，脑出血后遗症21例，脑动脉硬化42例，高脂血症48例，冠心病37例，均是门诊就医门诊输液室的老年输液患者。本组血液病者除外。将本组200例随机分成两组，观察组和对比组，每组各100例，两组患者年龄、性别、病种，输液的量和药物，以及身体营养状况均无显著性的差异。
2 方法
2.1 对比组。按传统的方法按压针口，拔针后直接用消毒的棉枝按压在针口上，以不出血为止，时间5~10min后放开。
2.2 观察组。拔针后按新的方法按压针口。
2.2.1 材料准备。选择患者刚补液用过的一次性灭菌三块装输液贴，即患者拔针时将其针口上三块装输液贴慢慢撕开，拉平拉直后，将其一端粘在患者对侧肢体上备用，棉枝用长约3cm消毒的棉枝。
2.2.2 操作方法。
2.2.2.1 拔针后用长3cm的消毒棉枝顺着血管的方向按压针口，用刚撕开的输液贴在棉枝上下两头交叉固定粘贴，用带有方纱块的输液贴在棉枝上面从左到右按紧，按压的力度要达到有效的止血，并嘱患者该肢体暂停时停止用力，待按压30min后方可撕开输液贴。
2.2.2.2 拔针时护士用左手拇指压紧棉枝直至针口不出血，右手用输液贴在棉枝上从左至右叉拉紧患者皮肤粘好后，方可放开左手，并迅速粘好第三块输液贴，同样从左至右拉进皮肤。
3 观察方法
两组患者拔针后按压针口时间均为30min后，观察针口有无出血、淤血、血肿。
4 判断指标
4.1 有效。患者针口无渗血，皮下无淤血，局部无血肿为有效。
4.2 无效。患者针口出现渗血，皮下有淤血，局部出现血肿为无效。
5 结果
5.1 两组针口按压的效果比较。观察组100例用新方法按压针口，有效98例，无效2例。对比组100例用传统方法按压针口，有效78例，无效22例，经统计学处理，X2=18.94，P<0.01，两组拔针后按压针口的效果比较有显著性的差异，观察组按压针口方法的效果明显优于对比组。
5.2 采用新的按压针口方法后患者满意度调查情况。观察组共100例，对我们采用新的针口按压方法非常满意，满意度为100%，认为优于传统按压法满意度为100%，未见不满意的病例。
6 讨论
6.1 老年患者多患有心血管硬化、高血压，高血脂，常用降压降脂、疏通血管的药物，因此血液凝固时间比年轻人相对要长，另外由于血管的硬化，末梢血管因纤维化而失去弹性，静脉质地比较硬而脆。对比组患者由于静脉质地硬，血液凝固时间较长，加上用药的关系，按传统的方法按压针口，一旦按压的时间不够或者按压的部位不准确或急着上厕所因按压不佳而引起针口渗血，所以对比组的有效率为78%，而观察组采用新方法按压针口，有效率达98%，其中2例患者不听从医嘱，由于不足5min拆开输液贴而使针口渗血，主要患者依从性不强造成针口渗血。从本组的资料证明新的针口按压方法能有效地避免针口渗血和淤血的发生，最大限度减轻患者的损伤，提高护理的满意度，减少医疗纠纷。
6.2 根据力学的原理，三角形固定最稳固，新的按压方法是利用输液贴当胶布作交叉固定棉枝，上面再加一块带有方纱的输液贴，呈现出多个三角形，由于力学的原理，三角形固定牢固，能有效地防止输液贴松脱，针口按压准确无误，所以观察组采用新的针口按压方法比对比组用传统的按压方法效果显著，P<0.01。
6.3 新的针口按压方法具有经济实惠，可以废物利用，方法简单方便，固定牢固，患者易于接受。
6.4 根据实践和观察，患糖尿病者特别是糖尿病晚期或由皮肤损害、四肢严重皮炎、四肢水肿的患者不宜选用新的针口按压方法，因为一次性灭菌输液贴粘性较大，撕开时很易使皮肤损伤。