河北省电力建设第一工程公司西电三期工程项目部 编号
分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 表
建 4.2.1 表
工程
期
机
单位工程：
工程编号
分部工程
施工单位
公司
班组 分项工程 模板 质 量
情 况 一类项目检验
项，符合要求
项
二类项目检验
项，其中优良
项，优良率
%
三类项目检验
点，其中合格
点，合格率
% 评
定
等
级
类别 序 号 检
验
项
目 质
量
标
准 单位 检验（实测）结果 合格 优良 一
类
1 模板及其支撑结构 具有足够的强度、刚度和稳定性，严禁产生不允许的变形
2 预埋件、预留孔洞模板安装 必须齐全、正确、牢固
二
类 3 底模、胎模和 用作底模的地坪 应平整光洁，不的产生影响构件质量的下沉、裂缝、起砂或起鼓
4 模板接缝宽度 ≤2.5 ≤1.5 mm
5 模板与混凝土接触面 基本无粘浆，隔离剂涂刷基本均匀 无粘浆，隔离剂涂刷均匀
6 模板内部清理 基本干净，无杂物 干净，无杂物
三类 7 柱架面偏、 支标框承 高差 梁
顶
±5 mm
8 牛
腿
顶 0～-10
河北省电力建设第一工程公司永城电厂工程项目部 编号
分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 表
建 4.2.1 续表
工程
期
机
单位工程：
工程编号
分部工程
施工单位
公司
班组 分项工程 钢筋砼结构主厂房及炉架基础模板 类别 序 号 检
验
项
目 质
量
标
准 单位 检验（实测）结果 合格 优良 三
类 9 长
度 柱 ±5 mm
10 框 架 总 长 0～-10
11 煤
斗 ±5
12 吊 车 梁 ±5
13 偏
差 墙
板 0～-5 mm
14 截 面 尺 寸 偏 差 煤
斗 ±5 mm
15 宽度 框架、吊车梁、 单柱 ±2～-5 mm
16 墙
板 0～-5
17 高度 框架、吊车梁、 单柱 ±2～-5 mm
18 墙
板 0～-5
19 侧模板垂直度 ≤2 mm
20 框架跨度偏差 ±5 mm
21 对角线差 L≤20m ≤10 mm
22 L＞20m ≤15 mm
23
墙
板 ≤5 mm
河北省电力建设第一工程公司永城电厂工程项目部 编号
分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 表
建 4.2.1 续表
工程
期
机
单位工程：
工程编号
分部工程
施工单位
公司
班组 分项工程 钢筋砼结构主厂房及炉架基础模板 类别 序 号 检
验
项
目 质
量
标
准 单位 检验（实测）结果 合格 优良 三
类 24 相邻模板表面高低差 ≤1 mm
25 模板表面平整度 ≤2
26 框架底模水平度 ≤10 mm
27 侧 向 弯 曲 梁 L≤1000，且≤10 mm
28 柱 L≤1000，且≤15 mm
29 墙
板 L≤1500，且≤15 mm
30 预埋件制作与安装 符合本片附表 3.6.1-2 规定 mm
31
预 留洞 中心位移 ≤10 mm
32 截面内部尺寸偏差 ＋10～0
33 插入 式 接头 阴模断面 尺寸偏差 ＋5～0 mm
34 阴模及承口模板安装尺寸偏差 ±5 35 预埋插筋位移 ±10 mm
36
预埋插筋外露长度偏差 ＋20～0 mm
37 柱接头分段隔板倾斜度 ≤L/100（长、宽）
mm
核 查
意 见
核 定
等 级
监理公司：
项目部：
专业公司：
班组：
建设单位：
年
月
日