浅谈专业学生社团参与宁养社会工作服务的利与弊
【摘要】2015年，长沙民政职业技术学院社会工作学院有幸成为中国社会工作教育协会宁养（临终关怀）社会工作示范项目合作伙伴，与湖南省肿瘤医院宁养院合作共同承担湖南省宁养项目具体服务工作。为有效的完成项目设计的个案工作、小组工作、社区工作等服务内容，项目组专门成立了长沙民政职业技术学院医务社会工作协会。成立本专业学生社团旨在较好的整合学生志愿者资源，通过组织化的方式为项目服务人群癌症晚期患者及家属提供宁养社会工作服务。通过研究发现，专业学生社团参与宁养社会工作服务的最大优势是学生年青具有活力，在服务形式的创新和社区活动的策划方面具有很大的优势，不足是学生还处在专业知识的学习阶段，为服务对象提供的专业服务水平有限。
【关键词】宁养社会工作；专业学生社团；临终关怀
为加大社会建设力度，早在2011年，中央财政每年拨付2亿元实施“中央财政支持社会组织参与社会服务项目”。本项目的实施，极大的提升了社会组织服务能力，也解决了部分社会组织资金短缺的困难。本案例即为其中之一，中国社会教育协会宁养（临终关怀）项目，旨在为癌症晚期患者及家庭提供宁养社会工作服务，一方面发挥社会工作专业力量，为癌症晚期患者及家庭提供临终关怀，让“逝者善离，生者善别”；另一方方面，希望该项服务探索本土医务社会工作发展模式和路径。2015年中国社会工作教育协会宁养（临终关怀）社会工作示范项目，在全国16个省实施，本文案例为其中一。为较好的完成本项目在湖南的实施，长沙民政职业技术学院专门成立学生社团——医务社会工作协会，协会由2名具有丰富社会工作经验的老师担任督导，22名有意愿的学生组成，其中包括18名社会工作专业的学生、2名殡仪专业的学生、2名医护专业的学生。
一、宁养社会工作的内涵
据全国肿瘤中心《2012年中国肿瘤登记年报》报道，我国每年新发肿瘤病例为312万例，每年有270万例因癌症死亡，也就是说平均每天有8550人死于癌症，每分钟就有6人被确诊为癌症，5人死于癌症。癌症俨然成为威胁当今社会人们生命的疾病之一，人人都有点谈癌色变的心理恐惧。医疗行业面对癌症，进行了大量的研究和实践。2002年台湾医生提出了舒缓医学的重要概念，其认为：“舒缓医学是一门临床学科，通过早期识别、积极评估、控制病痛和治疗其它痛苦症状，包括躯体的、社会心理和灵性的困扰，来预防和缓解身心痛苦，从而改善面临威胁生命的患者和他们的亲人的生活质量。”舒缓医学发展为宁养社会工作发展提供了发展的可能。宁养社会工作是专业社会工作者为身患疾病的患者及家庭提供专业服务，是医务社会工作服务的重要实践领域，其理论主要有哀伤辅导理论、姑息医学等，主要社会工作个案、家庭、小组、社区工作方法，为病人及家属提供助医、家居照护、情绪辅导、哀伤辅导及临终关怀服务，以期保障病人及家属的社会功能，提升病人及家属的生活质量、生命品质。本文即为宁养社会工作为癌症晚期患者及家庭提供临终关怀服务的实践案例。
什么是临终关怀？英国著名的安宁照顾先驱Saunders支出：“临终照顾不止是病痛控制，我们必须努力了解并缓解病人的心理痛苦及相关的社会、环境因素。”戴维·罗伊也指出：“我们要运用一切的科学方法，把临终病人从寝食难安的痛苦中解救出来，这些痛苦侵犯、主宰，并模糊了病人的意识，使他们在临死前，再也没有任何的心理或精神空间，来思考或诉说他们乞求的事物。”可见，临终关怀服务的为服务对象提供社会的、心理的、身体的、灵性的全方位服务，提升服务对象生命的品质，同时关注服务对象家庭成员的需要。
二、学生社团参与宁养社会工作服务的具体情况
作为社工专业的学生，基本上都富有爱心和热情，都有为社会上有需要的困难群体提供义工服务担当精神。但是，临终关怀义工服务与其他社会工作领域义工服务有明显的不同，其一学生必须面对服务对象死亡的现实，其二学生必须面对服务对象家庭为救治患者多种选择，其三学生将面对社会工作专业伦理的两难困难。为此，社会工作专业的学生为癌症晚期患者提供宁养社会工作服务，必须有组织、有准备、有计划、有支持、有评估。
1、团队组建
长沙民政职业技术学院医务社会工作协会的成立，主要的目的是为参与癌症晚期临终关怀服务的成员提供组织保障、情绪支持保障和专业支持保障。为此，本协会成立后，其任务和目标十分明确。一是定期开展临终关怀服务相关知识的学习活动。例如，为让服务团队成员对死亡有深刻直观的认识，笔者开展了意义，开展了“生命与死亡”的专题讲座和体验活动，为让服务团队成员了解宁养社会工作相关知识，开展了“宁养社会工作服务经验分享培训”。二是定期开展个案研讨和情绪支持。例如，服务团队成员第一次接案时，督导老师均陪同，并回来后，组织所有成员进行个案分析会议，针对性提供服务方案。三是为个别成员提供情绪支持。例如，团队成员李社工，因个人原因没有在第一时间知道案主去世，感觉十分对不起案主，督导老师对其进行了个别服务，并组织团队成员就这样的情况进行了集体讨论，让每个团队成员心理有准备。总之，宁养社会工作服务中团队组建后组织化，无论是对提升服务质量，还是对成员的支持均具有十分积极的意义。
2、服务开展
结合项目设计，长沙民政职业技术学院医务社会工作协会主要为服务对象提供的服务为三个层面，一是个案服务，二是小组服务，三是社区服务。
（1）个案服务。本团队个案服务的内容为个案管理和喘息服务两个方面。例如针对编号为001的案主，针对异地治疗办理医保不便，服务团队陪同其亲属跑相关部门，办理医保；针对005的案主，家庭成员有需要办理残疾证，服务团队奔走民政等相关部门，为其家庭成员办理殘疾证。喘息服务主要是服务团队成员在周末替代照顾者照顾患者，让其有时间处理家庭的其他事情，并得到一定的休息。
（2）小组服务。目前本团队开展的小组服务主要为支持性和教育性小组。例如，针对照顾者对癌症及照顾知识方面的需要，项目团队开展了“夏日癌症患者照顾知识讲座”，针对照顾者精神压力大等方面的需要，项目团队开展了“快乐翅膀”按摩活动、“音乐放松”练习等小组活动。丰富多样的小组活动，在一定程度上让服务对象的照顾者得到多方面的支持，但不足的是，因照顾者比较分散，每次到宁养院取药时来去匆匆，参与小组活动的人数稳定性和人数少。