中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1006-7256(2011)30-0068-02 [关键词]多柔比星：不良反应：护理 盐酸多柔比星曾用名盐酸阿霉素注射液，它可与环磷酰胺、长春新碱联用治疗小细胞肺癌，与博来霉素、长春新碱和达巴卡联用治疗霍奇金淋巴瘤，与环磷酰胺，5一FU联用治疗乳腺癌等的化疗药。其作用机制可直接作用于DNA；插入DNA的双螺旋链，使后者解开，改变DNA的模板性质，抑制DNA联合酶从而既DNA，也以致RNA合成。笔者通过了30例使用多柔星的患者观察其不良反应，给予合理的护理减轻患者痛苦，使患者顺利完成化疗。
1资临床资料
我院2011年5月至2011年7月，30例住院患者，男25例，女5例。与环鳞酰胺，长春新碱联合用药10例，与博来霉素，长春新碱和达巴卡联合用药5例，与环磷酰胺，5-FU联合用药15例，小细胞肺癌10例，霍奇金淋巴瘤5例，乳腺癌15例，全部使用PICC中心静脉导管。
2不良反应
化疗期间同过对患者观察及血细胞检查，出现胃肠道反应29例(严重胃消化道反应2例)，骨髓抑制15例(白细胞及中性粒细胞减少14例，血小板减少1例)，心脏毒性2例(呼吸困难1例)。
①胃肠道反应：食欲减退，恶心，呕吐。也有口腔黏膜红斑，溃疡及食道炎，胃炎。②骨髓抑制：白细胞(粒细胞)减少，贫血，血小板减少。③心脏毒性：可出现一过性心电图改变，表现为室止心动过速。室性期前收缩及ST-T改变重则心悸，气短，心前区疼痛，呼吸困难。
3护理
3.1心理护理
癌症患心理变化复杂，大多对于化疗有恐惧感，部分患者对治疗丧失信心，做好心理护理尤为重要，向患者讲解化疗的相关知识：对患者比较敏感的问题，作耐心，细致的解答，使患者以积极的心态接受化疗，化疗前必须向患者讲解可能引起的不良反应及注意事项，以便积极配合治疗，避免或减少不良反应的发生。化疗过程中及时处理化疗药物引起的并发症，增强患者对治疗的信心。
3.2胃肠道反应的护理
①遵医嘱用药前给予止吐药物，如甲氧氯普胺、盐酸格拉司琼等。②饮食指导：少食多餐，进世清淡易消化饮食，于用药前2小时进餐，每天4^6餐，避免进食易产气、含油脂或辛辣的食物。恶心、呕吐者要进食米粥、面条、银耳汤等，严重恶心、呕吐者遵医嘱给予静脉营养治疗。③食欲下降者，烹调时注意食物的色、香、味必要时可口服倍恩增加食欲。④指导患者多喝水，每天进水量2500～3000mL，保持口腔清洁。
3.3骨髓抑制的护理
①白细胞减少者遵医嘱给予粒细胞集落刺激因子皮下注射，增加病房消毒，减少探视，严密监测体温，必要时遵医嘱给予抗生素。饮食上给予五红汤、猪蹄、牛尾汤等食物。②血小板减少者遵医嘱给予巨和粒细胞皮下注射，嘱患者少活动，慢活动，避免磕碰，防止出血，如患者出现头痛，恶心等症状及时通知医生，给予处理。
3.4心脏毒性反应的护理
①用药前护士应先了解患者有无心脏病病史，严密观察病情变化，重视患者是主诉，监测心律节律变化，必要时遵医嘱给予心电监测。②如患者出现呼吸困难，应遵医嘱给予吸氧及静脉输液。③用药后影观察用药后反应及不适。如有异常及时通知医生，给予及时处理。
3.5PICC中心导管的维护
①经常观察穿刺点周围皮肤，定期更换透明敷贴，每周1~2次。如穿刺点周围皮肤感染，增加换药次数。②输液、输血制品及高粘滞性药物前后均应冲管，防止堵管。③如导管堵塞时，用生理盐水15mL内加尿激酶10万U边推边拉方式冲管。④每周更换可来福接头一次，冲管时用10mL以上注射器，以脉冲方式的方法冲管。⑤如导管有漏点，立即给予处置，防止导管折断回缩心脏。⑥如出现静脉炎，应减少活动，局部用毛巾湿热敷。⑦如有血栓形成或血栓栓塞时应先做超声确认后，遵医嘱拔除导管、溶栓治疗或抗凝治疗。
4小结
患者化疗时，责任护士及当班护士应向患者及家属讲解盐酸多柔比星的不良反应及注意事项。给予患者心理疏导，减轻心理负担，鼓励患者积极配合化疗，从而提高患者的生活质量。