【摘要】 目的：探讨三步法在内科护理中的应用方法与效果。方法：对收治的66例心内科疾病患者进行分组，对照组33例进行常规护理，治疗组33例在此基础上应用三步法护理程序。结果：治疗组的住院时间、住院费用明显少于对照组（P均0.05）。两组都没有发生恶心、呕吐、口腔炎等严重并发症，两组相比无显著性差异(P>0.05)。结论：对心血管疾病患者积极的治疗和三步法护理，能够改善临床症状、延长患者生命，值得临床推广。
【关键词】 三步法；内科护理；护理程序
众所周知，护理程序是系统化整体护理的核心，即评估、诊断、计划、实施和评价。然而，自整体护理引进以来，有关其核心护理程序的教学与实施却引起了无数医护人员和专家的纷争，在教学与临床中实施起来非常繁琐和复杂，无形中增加了护生和临床护士的工作量与工作压力。合理的护理已成为防治这些疾病的重要措施之一。笔者通过实践改革，提出三步法在内科护理中的应用问题，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择于2009年1月-2011年6月收治的心血管疾病患者66例，其中男41例，女25例；年龄43-75岁，平均年龄52.5岁；冠状动脉粥样硬化性心脏病26例，风湿性心脏病20例，高血压病10例，肺源性心脏病10例。把上述66例患者随机平分为两组-治疗组与对照组，两组一般资料情况对比无显著性差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2 护理方法 对照组：采用传统护理方式，即进行口头宣教，在院期间根据医嘱进行教育。治疗组患者在此基础上应用三步法护理：我们对本组患者采用的三步法护理程序方法如下：
1.2.1 护理评估(nursing assessment) (1)本组患者多为男性，老年人，退休，长期独居在家看电视，体力活动少；(2)既往有冠心病史。在接受检查和治疗。
1.2.2 护理问题(nursing problem) 内科病病程长，缠绵难愈，给患者带来了极大的痛苦和精神压力。
1.2.2 护理措施(nursing intervention) 医护人员应督促患者按时检查，把心血管疾病的发生原因、病情发展、对身体的危害、病情的转归及其预防措施等及时向患者及家属说明，克服麻痹心理，求得患者及家属对观察治疗及紧急处理的配合。对于患者家庭及工作方面引起的心理状态变化，要做好耐心的劝导，以解脱心理上的压力。护士长带领护士看望问候患者，主动询问患者的睡眠及进餐情况，对长期卧床患者进行翻身、拍背，及时发现患者存在的问题，尽早采取相应的对策加以干预解决。对语言沟通障碍的患者应用非语言交流，如关爱的眼神、亲切的微笑，都可以给患者稳定情绪，增加安全感，增强患者的信任感。
1.3 评价方法 (1) 病人住院时间、住院费用进行调查； (2)并发症(恶心、呕吐、口腔炎等) 的发生率； (3)满意度调查：采用我院自行设计的“患者满意度调查表” 在出院前进行问卷调查。
1.4 统计学分析 计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P0.05）。
表2：两组病人对护理质量满意情况比较(n)
2.3 并发症 两组都没有发生恶心、呕吐、口腔炎等严重并发症，两组相比无显著性差异(P>0.05)。
3 讨论
我们在工作中摸索形成了一整套的三步法护理规程，从患者入院后的前后护理，卧床期间的护理措施及饮食调护，到患者入院至出院全过程的功能锻炼，生活指导及预防复发等，帮助和鼓励患者摆脱病痛及精神压力，达到了临床治愈的目的，提高了患者的生活质量。同时融洽了护士长与护士的关系、调动了护士的主观能动性、减少了病区问题的发生、发现护理人才，对病区的护理工作起到推动作用，病区工作有良好的工作氛围、凝聚力。
不过在护理中，护士应熟练掌握恰当的沟通技巧，在平时的日常工作中，利用治疗、护理等一切与患者接触的机会进行适当的沟通，耐心听取患者的叙述，重点了解患者的病情变化以及对疾病的认识，心理状态，生活习惯，住院期间存在的困难及思想顾虑，并从心理尊重和接纳患者，有针对性的做好宣传工作。对待患者要有高度的同情心，真正做到接待患者热心，护理工作细心，解释工作耐心，接受意见虚心。同时可应用面部表情、身体姿势以及跟神与患者进行有效的心灵沟通，更好地满足患者的需要。
参考文献
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