【摘要】 目的：了解合川区2009-2011年度消毒灭菌效果现状，为控制和预防院内感染的发生和传播提供科学依据。方法：选择辖区内医疗卫生机构作为监测对象，进行细菌总数和致病菌(金黄色葡萄球菌、铜绿假单孢菌、沙门氏菌)监测，监测内容包括室内空气、物体表面、消毒液、浸泡液、医务人员手、透析水。结果：共采样监测样品1508份，合格数1439份，合格率95.42%。结论：合川区2009-2011年医疗机构消毒效果监测总体结果比较理想，医疗单位的消毒灭菌管理是一项标准化、规范化、制度化的工作，通过严格的管理和检测措施才能将院内感染控制在较低水平。
【关键词】 医疗机构； 消毒效果； 监测； 医院感染
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.19.057
消毒灭菌在医院感染控制和预防中有着不可替代的作用，是控制医院感染发生的重要环节，若消毒灭菌效果措施采取不当，则达不到应有的效果。为了控制医院内感染，提高医院消毒质量，按照卫生部颁布的消毒管理办法的有关规定[1-2]，重庆市合川区疾病预防控制中心对所辖区内的医疗单位开展了消毒效果监测，并将2009-2011年消毒效果检测结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 监测对象和范围 选择本辖区内的各级各类医院(区级医疗机构、厂矿医院、中心卫生院、镇街卫生院、民营医院)和村卫生室作为监测对象，进行细菌总数和致病菌(金黄色葡萄球菌、铜绿假单孢菌、沙门氏菌)监测，监测内容包括室内空气、物体表面、消毒液、浸泡液、医务人员手、透析水。
1.2 采样和检测方法 采样和检测方法按照2002版《消毒技术规范》和GB15982-1995《医院卫生消毒标准》进行采样和检测，抽样选择在消毒后、工作前。室内空气菌落总数监测采用平板暴露法；消毒液、浸泡液、透析水采用倾注法；医护人员手和物体表面采用棉拭子涂抹法。
1.3 监测效果评价 依据GB15982-1995《医院卫生消毒标准》和GB15981-1995《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》进行评价。
2 结果
2009-2011年共采集监测样品1508份，合格数1439份，合格率95.42%。其中空气样品培养110份，合格数60份，合格率54.55%；物体表面监测113份，合格数111份，合格率98.23%；消毒剂监测993份，合格数993份，合格率100%；浸泡液监测121份，合格数119份，合格率98.35%；灭菌物品监测25份，合格数25份，合格率100%；医护人员手监测139份，合格数124份，合格率89.21%；透析液监测7份，合格数7份，合格率100%。见表1。
3 讨论
为全面掌握笔者所在区医疗机构消毒灭菌效果现状，正确评价医疗单位消毒设备运转状况、消毒剂使用是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标，及时发现存在的问题，预防院内感染，按照《中华人民共和国传染病防治法》《消毒管理办法》《消毒技术规范》的要求，对辖区内医疗卫生机构进行消毒效果监测工作。在2009-2011年医院消毒效果监测抽样中，3年消毒物品监测总体结果比较理想，合格率分别为95.77%、94.13%、96.46%，平均合格率95.42%。
空气监测3年共采样110份，合格数60份，合格率54.55%，合格率较低。出现室内空气监测不合格的主要原因是各类医院诊疗室、手术室没有建立层流设施，空气消毒主要采用紫外线灯照射，部分采用化学物品熏蒸。技术上存在消毒仪器功能与消毒面积不匹配，紫外线灯管安装数量未达到1ｕW/m3，紫外线强度