湖北省麻城市2011—2015年老年人自杀死亡流行病学分析
摘要：目的 分析麻城市老年人自杀死亡的流行特征和变化趋势，为采取相应的对策提供依据。方法 用描述流行病学方法对2011-2015年人口死亡登记管理系统中年龄为65岁及以上死亡人口监测资料进行分析。结果 2011-2015年麻城市老年人自杀死亡587例，自杀死亡率为117.33/10万，男性死亡312例，自杀死亡率125.81/10万，高于女性（死亡275例，自杀死亡率109.00/10万），男女性自杀死亡差异有统计学意义（X2=2.874，P﹤0.05）。高年龄组（75岁及以上）人群中丧偶自杀死亡占比高于有配偶人群。自杀方式以服农药和上吊自缢行为居多，分别占总自杀死亡的64.9%、25.6%。自杀死亡原因一部分是老年人身患疾病后无力医病，难以承受病痛有关，也有一部分是无人赡养或孤单寂寞导致自杀。结论 老年人自杀是一个严重危害老年人群身心健康和生活质量的社会问题，如何提高老年人的生活质量，避免非正常死亡是一个不容忽视的问题。
关键词：老年人；自杀死亡；流行病学分析
老年人口是人口群体中自杀率最高的群体[1]。在中国，65岁以上老年人自杀死亡率在44.3/10万～200/10万。根据卫生部的统计数据，2009-2011年間，我国自杀死亡者中44%为65岁以上老年人[2]，自杀是麻城市老年人伤害死亡最主要的原因，占全部伤害死亡的76.19%[3]，如何预防老年人自杀行为发生，减少自杀死亡率，引导老年人树立正确的生活理念至关重要。为掌握麻城市老年人自杀死亡的流行特征和变化趋势，采取相应的对策提供依据，现对湖北省麻城市2011-2015年全人群死因监测资料中65岁及以上老年人自杀死亡监测资料进行分析，结果如下。
1、材料与方法
1.1材料 材料来自湖北省麻城市2011-2015年全人群死因监测资料，人口数据由麻城市统计局提供。
1.2方法 死亡原因依据国际疾病分类（ICD-10）标准进行，运用死因统计软件（DeathReg 2005）
进行卡片录入、审核、汇总，用SPSS20.0软件建立数据库，并进行统计分析，率（构成比）的比较采用卡方检验，检验水准α=0.05.
2、结果
2.1 老年人自杀死亡的年龄分布、性别分布 2011-2015年全人群死因监测结果显示，5年累计65岁及以上老年人自杀死亡587例，自杀死亡率117.33/10万，从老年人口自杀的年龄差异看，老年人口自杀率随年龄的增长而上升，80-84岁年龄段自杀死亡率达最高值（180.86/10万），85岁及上年龄段有所下降（148.09/10万）。各年龄段的男性老年人自杀死亡率均高于女性，性别差异有统计学意义（χ2=2.874，P﹤0.05）（表1）。
2.2 老年人各年龄段自杀死亡人群中婚姻状况分布特征 麻城市老年人中高年龄段（75岁）开始，失去配偶的老年人自杀死亡占比逐渐增高，70-74岁年龄段的丧偶占47.1%，75-79岁年龄段占58.1%，85岁及以上年龄段的占80.6%（表2）
2.3 老年人自杀方式分析 麻城市2011-2015年期间老年人自杀方式以服农药居多，587例自杀死亡中服农药的381例，占64.9%，其次是上吊自缢150例，占25.6%，投水46例，占7.8%，将性别、自杀方式、年龄段进行交叉制表分层分析，不同的自杀方式在各年龄段性别差异无统计学意义（表4）。
3、讨论
3.1老年人自杀特征 老年人自杀是一个严重危害老年人群身心健康和生活质量的社会问题，[4]如何提高老年人的生活质量，避免非正常死亡是一个不容忽视的问题，本文结果分析65岁及上以老年人自杀死亡存在以下特征：老年人群及其各年龄段自杀死亡率，男性普遍高于女性，这种自杀率的性别差异可从以下几个方面解释：①应付方式不同，老年男性自尊心和独立性普遍较强，不愿依附子女，遇到困难或苦恼，不愿寻求子女的情感支持；②男性适应能力比女性差，容易发生适应不良；③男性所获得的社会支持比女性少，男性与子女关系的融洽程度通常低于女性，因而获得的社会支持少于女性；④大男子主义和家长作风在农村老年男性中还较严重，易与子女发生矛盾。
3.2建议 加强道德教育 发扬全社会尊重、爱护、帮助老年人的优良传统，倡导家庭成员敬老爱老，让老年人老有所依，老有所养，是预防老年人自杀的重要干预措施[5]。
切实关注老年人身心健康，制定老年人健康保护条例 开展有益于老年人健康、生活及学习等各方面活动，建议结合国家基本公共卫生服务和新型农村合作医疗，加强对老年人的健康管理，提高慢性病治疗的报销比例，提高老年人战胜疾病的信心及承受打击的心理承受能力，引导老年人树立正确的生活理念。
普及法律知识 针对老年人文化程度低现象，有关部门通过对老年人法律知识的普及，提高老年人运用法律武器保护自己正当权益的能力。
加强农药管制 农村地区应加强农药的管理，避免农药保管失控现象。
参考文献
[1] 王武林. 中国老年人口自杀问题研究[J]. 人口与发展，2013，（01）：83-89.
[2] 孙士华.农村老年人自杀死亡及其影响因素研究[D].山东大学，2016.
[3] 马敬东，刘筱娴.1996～2000年湖北省麻城市60岁以上老年人群伤害死亡分析[J].中 国预防医学杂志，2004，（01）：33-35. [4] 黎春娴.中国城乡老年人自杀原因研究综述[J].社会福利（理论版），2013，（09）：53-56.
[5] 程龙慧，陈辉，郑名烺.农村老年人自杀意念及其与家庭环境因素关系[J].中国公共卫生，2013，（02）：157-159.