河北省区域卫生资源优化配置研究
[摘 要] 优化配置卫生资源是充分满足我国日益扩充、丰富的医疗救治需求，契合医疗卫生改革发展的重要工作，是创建和谐社会、提升大众身心健康水平的良好保证。因此本文就河北省卫生资源如何优化配置，实践管理中包含的问题展开探讨，对提升医疗卫生服务发展水平，创设显著效益有重要的实践意义。
[关键词] 卫生资源 配置优化 策略
本文是“河北省2013年医学科学研究重点课题计划资助，课题批号：20130057”研究成果之一。
十八大指出，要早日实现全国人民“病有所医”的目标，为此要不断深入推进医疗卫生事业的大改革、大发展；同时，为了全国人民的身体健康，笔者从河北省医疗卫生工作的领导者、管理者和工作者着手，深入了解河北省卫生资源配置现状，提出整合应用区域卫生资源，改革医疗卫生制度，逐步形成完备的、符合人民需要的医疗卫生服务体系。
1. 什么是区域卫生资源
我国的医疗机构按《医疗机构管理条例实施细则》划分可分为十二类：村有卫生室（所）、（乡）镇有卫生院、县有综合医院、民族医院、专科医院、康复医院、中医院、中西医结合医院、疗养院和妇幼保健院等，此外，还有各类诊所，地区以上不仅有县一级拥有的医疗卫生单位，还有不同级别医学院校的附属医院等；中央有关的部门和军队以及武警系统配属有不同级别的医院；特别行政区内也有其自身的医疗卫生系统。此外，同一区域内还有民营、私人和外资等医疗卫生单位与上述医疗卫生单位共存。这些统称其为区域卫生资源。根据其配置情况，区域卫生资源可分为密集型和分散型，根据其分布又可分为合理性分布和不合理性分布两类[1]。
2. 河北省区域卫生资源配置存在的问题
2.1 由于目前河北省区域卫生资源主要的管理模式依然是区域条块分割式的，即某一医疗单位的隶属与它处于哪一区域无关，只与它所处的系统相关。在这种管理模式下，导致了各医疗单位各自为政，另一方面，由于所处同一区域，又相互渗透；各自配合，又相互争名夺利的弊端。
2.2 当下，河北省区域卫生资源在管理上依然各自为政，无权威性指挥协调机构。这一方面造成了管理上的错综复杂，另一方面也造成了卫生资源的重复配置，甚至造成医疗卫生人力、物力、财力和技术资源的浪费。
2.3 区域卫生资源配置分布不合理，一方面，由于大量密集型配置的投入，造成了有的医疗卫生单位“吃不了”，很难消化；而另一方面，有的医疗卫生单位却“吃不饱”，甚至“饿得慌”[2]。
3. 如何优化区域卫生资源配置
3.1 建模式，显时效。要整合或联合区域卫生资源，形成多样有效的区域卫生资源模式。具体措施有：①以区域为中心，建设城区辐射乡村的中心卫生资源模式，将城镇全部医疗卫生人员都纳入到营利性和非营利性两种体制中去，其中，非营利性为一种既统一又灵活的新编制，不再有城乡之分。②建立一种以大带小、以强带弱、以中心带周边、以周边反哺中心统一的整合区域卫生资源模式，也就是通常所说的一个联合单位或医疗服务集团。③以公立和非营利性医疗卫生单位的服务与运作方式为主，以私立和营利性医疗卫生单位的服务与运作方式为辅，促进公立和非营利性医疗卫生单位的改革。
3.2 设立权威性的区域卫生资源配置协调机构。这个机构的只能既包括一般行政管理，又要具有指挥协调权利的常设机构。这个机构可以是政府部门，也可以是部队的组成，关键是要具有权威性。只有这样，才能更好的调动整合地区卫生资源，科学使用，造福百姓。
3.3 制定一整套切实可行的，能够保证区域卫生资源合理配置的规章制度[3]。这类规章制度的颁布和实施，要以保证当地人民群众健康为最高准则，以最大限度发挥区域卫生资源为最终目标，以促进区域卫生资源合理配置并合理运用为最终努力方向。使得卫生资源配置过正中有法可依、有据可查，做到责任和义务相统一。
3.4 采取行之有效的方法，兼顾多方利益。在具体操作过程中，要努力做到指令与灵活相结合，全局观念与局部观念相兼顾，医疗卫生单位利益与病人利益相结合的格局。这就要求所有医疗单位必须为一切病人服务，同时又有自己的发展空间；既要做到局部利益服从全局利益，又要努力做到局部利益最大化；只有区域内的所有医疗卫生单位不断发展壮大，才能不断满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。
3.5 加强信息化网络体系的建设，做好区域卫生资源配置和应用[4]。区域内要建设好自身的卫生信息网络系统，借助这个系统，不但可以与高层次系统实施互通，更能很好地监控区域内各医疗卫生单位为病人服务和预防保健工作开展的情况，为更好的完成卫生资源的配置提供帮助。
参考文献：
[1]王博识.关于区域卫生资源优化配置的几点思考[J].中国卫生事业管理，1992，（7）：403-404.
[2]张义，张鹭鹭等.区域军队医疗资源分布优化决策支持系统研究[J].解放军医院管理杂志，2004，11（2）：122-124.
[3] 陈诺夫，谭祖春等.关于整合和联合应用区域卫生资源的几点思考[J].西南军医，2008，3（10）：137-138.
[4]王艳，郭云，邱旭.我国卫生资源配置研究进展[J].河北联合大学学报（ 医学版），2013，15（1）：120-121.
作者简介：
张云鹏（1979-），男，馆员，硕士，河北联合大学冀唐学院馆长。
董 辉（1982-），男，助理馆员，本科，河北联合大学冀唐学院。
赵 莹（1982-），女，馆员，硕士，河北联合大学图书馆。