【摘要】目的:总结本科宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切除术的护理。 方法:对15例患者予心理护理及术前、术后身心护理及出院指导。 结果:15例患者临床疗效良好，无1例发生感染、出血等严重并发症。结论:用宫腔镜行子宫粘膜下肌瘤电切除术具有出血少、损伤轻、恢复快的优点，术前的心理护理、术后的密切观察及护理，可以减少患者术后并发症地发生，提高宫腔镜手术的成功率，有利于患者早日恢复健康。
【关键词】宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤;电切除术;护理体会
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0252-02
子宫粘膜下肌瘤是肌瘤向宫腔方向生长，突出于宫腔，仅为粘膜层覆盖。占肌瘤发病率的10～15%。对15例宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切 除术患者均取得满意的效果，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
本院妇科2011年1月至6月收治30例子宫粘膜下肌瘤患者，年龄25～40岁，B超显示子宫粘膜下肌瘤>3CM，采用气管插管全生麻醉，患者取膀胱截石位，术后给予抗感染、缩宫对症治疗。
2 结果
手术时间为1～2小时，未发生感染、出血等严重并发症，平均住院5天出院。
3 术前护理
3.1 术前心理护理:患者担心手术的创伤以及术后的预后情况，表现出严重的紧张、焦虑、恐惧等心理。入院后责任护士与病人经常交流，消除陌生感，认真倾听病人诉说内心感受，给病人分析手术的可能性、必要性。讲解手术方式，以及成功的病例，打消患者疑虑，保持良好的心态，积极主动的配合治疗及护理。
3.2 术前准备:行宫腔镜检查时间一般在月经净后3-7天为宜，此时子宫内膜处于增殖早期，不宜出血，粘液分泌少，宫腔病变易发现。术前详细询问病史，有无禁忌症，评估患者的全身情况，进行肝功、肾功、凝血时间测定、乙肝两对半、血常规、输血前ICT，完善心电图，胸片等相关检查。术前需做宫颈脱落细胞学及阴道分泌物检查，清洁度欠佳者行阴道冲洗或擦洗，用0.2%碘腹溶液每天冲（擦）洗2次，连续2天。〖1〗术前下午口服福静清1袋导泻，术晨0.2%肥皂水灌肠1次。术前晚进食流质食物，术前禁食12小时禁水8小时。术前了解术中术后可能发生的各种问题，结合情况定好护理计划和护理重点。
4 术后护理
4.1 全麻后的护理:宫腔镜手术均采用全身麻醉，气管插管，容易损伤气管，喉头分泌物较多。咽喉部疼痛者术后6小时后遵医嘱予雾化吸入2/日，以减轻咽喉疼痛、稀释痰液，利于分泌物的排出。病人术后常规禁食禁饮，去枕平卧6小时，麻醉未清醒时头偏向一侧，防止呕吐物反流入气管引起窒息，保持呼吸道通畅。〖2〗于心电监护低流量吸氧4小时，监测生命体征，直至平稳，按要求15-30分钟巡视病人1次。
4.2 管道护理:尿管及宫腔引流管固定妥善，保持通畅。术后第1天拔出尿管，拔尿管时先关闭尿管半小时后在拔出尿管，鼓励多饮水，促使尽快自解小便，以防尿路感染。准确记录宫腔引流液的量、颜色及性状。手术后1～2天拔出宫腔引流管，拔管时先渐渐抽出宫腔引流管气囊里的水，观察阴道有无出血，再将其全部拔除。有管道的患者用1：5000高锰酸钾溶液会阴消毒每日2次。
4.3 阴道观察:子宫收缩差，阴道流血较多者，可遵医嘱给予止血药物、缩宫素加入液体中静滴，帮助收缩子宫止血。
4.4 低�水中毒:术后密切观察尿量，注意输液速度及量。必要时给予利尿剂、纠正电解质及酸碱平衡紊乱。
4.5 预防感染的护理:协助并鼓励患者术后6小时开始翻身活动，次日下床活动，未出现皮肤破溃及压疮，加强抗感染治疗，患者未出现发热、咳嗽等感染症状。
4.6 营养不良的预防:手术后第一天进食少量高热量、高维生素的流质饮食，肛门未排气之前避免进食豆类、牛奶、糖类、面包等产气的食物以防术后肠胀气。保证正常的营养供给，进食蔬菜、水果补充维生素，保持大便通畅。
5 出院指导
避免剧烈运动，全休1周，禁盆浴性生活及盆浴1月，适当后动。避免辛辣刺激的饮食，加强营养。保持良好的心态，充足的睡眠。通过以上护理措施达到预期效果。
参考文献
〖1,2〗 赵玲,腹腔镜下子宫肌瘤挖出术的护理观察,中国医药指南,2008年4月第6卷第4期