【中图分类号】 R781.33 【文献标识码】 B 【文章编号】1561-5464(2010)-0 5-0411-01 根管治疗术封药期间发生不同程度疼痛肿胀等急性症状称封药间疼痛,其间发生率为1.5%～ 20% ,是牙医关注的难题之一。为探讨其发生的原因,对以后工作的帮助,现对我科2006～ 2008年的3年间做根管治疗的患者出现的封药期间疼痛的情况做一分析。
1 对象与方法
1.1 观察对象 以我科2006～2008年诊治的1304例根管治疗患者为观察 对象。
1.2 封药后疼痛诊断标准 患者自诉患牙较治疗前疼痛 加剧,呈持续性疼痛,自发性疼痛 ,局限性疼痛;叩诊(++),扪诊(+),牙根区组织肿胀明显,以发红发亮。
1.3 统计学处理 用SpSS同10.0统计软件作相关数据分 析。
2 结果
2.1 封药后疼痛总发生率 2年间我科共治疗了根管1304例,发生封药后 疼痛96例,发生率为7.36% 。
2.2 不同类型牙髓炎尖周炎封药期间疼痛发生情况
不同类型牙髓炎尖周炎封药期间 疼痛发生情况见表1。发生率最低的为牙髓炎(1.18%),最高的为急性尖周炎(15.56%), 组间有高度显著性才差异(P:0.000)。
2.3 不同牙位封药后疼痛发生情况 不同牙位封药后疼 痛发生情况见表2。下颌牙出现封药后疼痛比率高于上颌牙,有显著性差异(P=0 .017)。
3 讨论
本科治疗患者中,急性尖周炎患者出现的封药后疼痛发生率最高为15.56%,这与多数研究结 果相符。通常认为根管治疗前有明显疼痛症状的牙齿,根管治疗期间急性发作率显著增加。 本研究发现牙髓坏死患者根管治疗急性疼痛发作率显著高于活髓牙,这可能由于牙髓坏死, 其根管内厌氧菌数目远远高于活髓牙根管内的厌氧菌。而厌氧菌产生的酶和内毒素具有多种 生物活性,容易刺激根尖周组织,产生疼痛慢性尖周炎有窦道性的根管治疗急性发作率明显 低于无窦道者。这可能与尖周阴影及窦道有利于炎症物质的引流,而缓解了疼痛症状有关。 下颌牙出现封药后疼痛比率高于上颌牙,可能是由于下颌骨骨质较致密及重力作用炎症渗出 物不易向牙冠方向引流而积于根尖所致。前牙的封药后疼痛发生率显著低于磨牙,这可能与 前牙根管较粗大,引流较通畅有关。所以为降低封药后疼痛发生率,应注意引流的通畅。根 管治疗的过程中热刺激,机械刺激,化学刺激等都是引起封药后疼痛的一个很常见原因。包 括:根管清理不彻底或者残留感染。根管清理创伤,器械超出根尖孔或将感染物质推出根尖 孔。根管冲洗剂,消毒剂,渗透性物质等对根尖周组织的刺激。[1-6]
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(收稿日期 2010-04-01)(编辑 张 谦)
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