【摘要】目的 探讨COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创通气的护理体会。方法 我院2008年6月-2011年6月收治的192例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭应用无创正压通气治疗的患者，随机分为护理干预组（观察组）与对照组各96例，其中观察组给予系统的护理干预；对照组仅采取一般护理措施。比较两组患者治疗后呼吸参数。结果 护理干预组的pH、PaO2、SaO2等参数明显高于对照组，而PaCO2明显低于对照组(P0.05)，具有可比性。
1.2 方法
两组均给予抗感染、解痉平喘、止咳化痰、应用支气管扩张剂等对症及支持治疗，并使用无创呼吸机通气治疗。观察组采取护理干预，对照组仅采用基础护理。治疗2h、48h对比两组患者呼吸参数。
1.2.1 护理干预措施
1.2.1.1 心理护理 理COPD患者病史较长，体质弱，疾病反复发作，加上对无创呼吸机不了解，容易产生焦虑、烦躁、恐惧等心理。无创通气的治疗效果需要患者的密切配合，因此上机前医护人员应积极做好患者及家属的解释工作，说明无创机械通气的原理，详细介绍双水平气道无创正压通气（BiPAP）呼吸机的优越性、安全性和必要性以及可能出现的不良反应与有效的应对措施。
1.2.1.2 上机前准备 评估上呼吸道情况，呼吸机使用前需先行检测和接模肺试机，排除设备故障，参数设置和显示是否准确等，并运行15min后才可决定是否可以 使用[3]。准备好抢救器材，如紧急插管用物、吸痰用物、氧气等。
1.2.1.3 通气中的护理 严密观察患者的血压、心率、呼吸状态等生命体征，呼吸肌运动、患者的精神状态、意识状态。用心电监护仪连续监测，一旦出现血压明显下降，患者烦躁不安，血氧饱和度下降应及时查因处理。注意给予营养支持治疗。密切分析动脉血气，使SPO2维持在90％左右。上机30min查动脉血气，根据结果进行调整，4h复查血气，掌握治疗效果，若无改善可考虑改用间歇正压通气（IPPV）进一步治疗。护理中随时听取患者的主诉，观察有无并发症，并及时处理。鼓励患者咳嗽，及时排痰，加强翻身扣背、雾化，增加饮水等促进排痰的措施。
1.2.1.4 撤机护理 撤机选择在患者良好睡眠的上午，由专人进行护理，观察患者的一般生命体征状况，做好急救准备。同时鼓励自行缓慢呼吸，消除紧张情绪，监测患者的呼吸、心率、血压及意识状态。
1.3 统计学分析
应用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，数据以（x±s）表示，采用t检验。
2 结果
观察组pH、PaCO2、PaO2、SaO2较对照组有明显改善，经统计学分析，差异有统计学意义(P
推荐访问:通气 衰竭 合并 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创通气的护理体会 型呼吸衰竭患者的护理体会 型呼吸衰竭的护理体会