[小儿痰培养细菌学检查和耐药分析]痰培养出耐药菌怎么办

  【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0137-01  目的:小儿呼吸道感染是常见病之一,发病率高,常见病原包括细菌,病毒,支原体,衣原体等,我们重点分析细菌。由于细菌环境改变和抗生素的泛用,细菌对多种抗生素产生耐药,因此对小儿痰培养,以此了解儿童病原菌和耐药情况,指导临床用药具有重要意义。
  方法:收集2011-1-2011-12年我院儿科病房和门诊1276例呼吸道感染患儿做的细菌培养及药敏试验,结果统计如下:
  1. 1522份小儿痰标本中,培养133例阳性菌株,检测率8.8%
  G-占81.2%包括:肺炎克雷伯菌,流感嗜血杆菌,嗜麦芽寡单胞菌,产吲哚黄杆菌。
  G+ 占13.05%包括:葡萄球菌,链球菌。
  2. 药敏结果
  (1)G-菌杆菌对抗生素耐药率(%):氨苄西林86%, 阿莫西林50%,阿莫西林/克拉维酸0%,替考西林0%,哌拉西林0%, 哌拉西林/他唑巴坦0%, 头孢他啶33%, 头孢呋辛50%,头孢唑林60%,头孢西丁0%,头孢噻吩100%, 甲氧苄啶/磺胺甲噁唑36%, 亚胺培南0%,美罗配南0%,氨曲南25%。
  (2)非发酵菌对抗生素耐药率(%):氨苄西林50%,替卡西林100%,考西林/克拉维酸100%,哌拉西林0%, 哌拉西林/他唑巴坦0%,美罗陪南40%,亚胺陪南40%,氨曲南100%,头孢吡圬0%,头孢噻圬0%。
  (3)革兰氏阳性球菌对抗生素耐药率(%):青霉素75%,苯唑西林67%,亚胺培南0%,红霉素80%,克林霉素75%,喹努暜丁/达福暜丁0%,替卡西林0%,万古霉素0%,呋喃妥咽0%,甲氧苄啶/磺胺甲噁唑50%,利唑奈胺0%。
  结论:小儿呼吸道感染以革兰氏阴性菌为主,不同的细菌对抗菌素产生的耐药不同,。革兰氏阳性对红霉素,克林耐药性较高,切出现多重耐药,根据药敏结果做治疗调整。因此小儿痰培养对临床治疗,合理使用抗菌素等起到一个积极的指导作用。

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