【摘要】 目的 了解与掌握于都县碘缺乏病病情、居民碘营养水平及防制措施落实情况，为消除该病提供科学依据。方法 采用单纯随机抽样法。抽查40名8-10岁学生，对其甲状腺容积，家中食盐碘含量检测，12名儿童尿碘检测，当地饮用水水碘测定。同时抽取了相邻的三个乡镇，每个乡镇抽取孕妇和哺乳妇女各5人采尿样检测尿碘含量。结果 40名8-10岁学生甲状腺容积均未超过正常值（不肿大）；40份盐样合格碘盐38份，不合格碘盐2份，碘盐合格率95%；学生尿碘与孕妇和哺乳妇女尿碘中位数分别达491.645μg/L与194.705μg/L，小于20μg/L的尿样为零。结论 于都县碘缺乏病病情得到了较好控制，居民碘营养水平得到了改善，但碘缺乏病是一种地球化学性疾病，人体缺碘是由环境缺碘所造成，而环境缺碘是难以改变的，要坚持巩固消除碘缺乏病目标还需不懈努力，加大宣传力度，动员全社会继续配合，全民参与，认真落实各项防控措施。
【关键词】 碘缺乏病；监测；体会
为进一步了解与掌握我县碘缺乏病病情，居民碘营养水平状况及防控措施落实情况，根据《2011年度江西省碘缺乏病监测项目实施方案》要求，我县配合江西省地病所、赣州市疾控中心，于2011年10月15日至11月17日开展了碘缺乏病监测工作。现将本人的工作体会报道如下：1 监测项目工作方法与要求
1.1 采用单纯随机抽样法 抽取了于都县岭背镇岭背村中心小学，再随机抽查40名8-10岁学生，对其甲状腺容积进行检测，并对这些学生家中食用盐进行盐碘含量测定，从抽查的40名8-10岁学生中又随机抽取了12名学生采集尿样检测尿碘含量，同时测算其家中居民日人均食盐摄入量。
1.2 按《方案》要求 抽取了于都县岭背镇岭背村3份居民饮用井水和2份自来水末梢水进行水碘含量测定，还抽取了与岭背镇相邻的仙下乡、段屋乡、梓山镇等三个乡镇，每个乡镇抽取孕妇和哺乳妇女各5人共30人尿样检测尿碘含量。2 检测结果
2.1 8-10岁学生甲状腺容积 采用B超法，按地方性甲状腺肿的诊断标准（WS276-2007）判定，40名8-10岁学生甲状腺容积最低值为1.744ml3，最高值为4.309ml3，均未超过正常值（不肿大）。甲状腺肿大率为零。
2.2 食用盐碘含量 用直接滴点法（GB/T3025.7-1999）测定盐中碘含量。40份盐样中碘含量最低值为15.2mg/Kg，最高值为46.5mg/Kg，中位数为30.25mg/Kg。合格碘盐38份，不合格碘盐2份，非碘盐0份，碘盐合格率95%，合格碘盐食用率95%。
2.3 食盐摄入量 采用三日称量法进行测算。结果是：人均日盐摄入量最低值是3.1875g/人/天，最高值是22.6666g/人/天，平均为9.1738g/人/天。
2.4 尿碘检测 采用砷铈催化分光光度方法（WS/T107-2006）测定，12名8-10岁学生尿碘浓度最低值54.3μg/L，最高值680.7μg/L，中位数为471.645μg/L。30名孕妇和哺乳妇女尿碘浓度最低值60.62μg/L，最高值752.92μg/L，中位数为194.705μg/L。小于20μg/L的样品数为零。
2.5 水碘检测 采用适合缺碘地区的水碘检测方法（国家碘缺乏病参照实验室推荐方法）进行测定。3份井水、2份自来水末梢水结果分别为12.47μg/L、4.3μg/L、5.75μg/L、9.59μg/L、2.54μg/L，中位数为5.75μg/L。3 监测工作体会
从以上检测结果来看，于都县碘缺乏病疫情得到了较好的控制：采用B超法检测40名8-10岁学生无1例甲状腺肿大。居民碘营养水平得到了较好的改善：居民合格碘盐食用率达到95%，学生尿碘与孕妇和哺乳妇女尿碘中位数分别达491.645μg/L与194.705μg/L，小于20μg/L的尿样数为零；人均日盐摄入量平均为9.1738g/人/天。
碘是人体内必需的微量元素之一，是合成甲状腺激素的主要原料，其摄入量不足则对人体健康造成危害。通常用尿碘排出量来估计碘的摄入量。碘的最低生理需要量为每人75μg/d，供给量为生理需要量的2倍，即每人150μg/d［1］。因此，国家自2012年3月15日起适当调整供给居民的食用碘盐含碘量标准是非常及时和必要的。
碘缺乏病是一种地球化学性疾病，人体缺碘是由环境缺碘所造成，而环境缺碘是难以改变的，如我县水碘浓度检测结果在2.54-12.47μg/L之间，都足以说明我县仍是一个轻度缺碘地区。碘盐检测结果也表明有2份不合格碘盐，这主要是由部分居民一次性购盐太多，在食盐防热、防潮、防晒方面的意识不是很强；其次是加碘食用盐在生产、运输、销售过程中存在某些问题，或是碘盐在加工过程中均匀性不够等原因所造成。
要坚持巩固消除碘缺乏病目标，还需加大宣传力度，扩大碘缺乏病防治知识传播范围，提高群众对碘缺乏病自我防护意识，引导群众如何正确储存和使用碘盐，提高食用盐中碘的利用率，同时严厉打击非法制做销售非碘盐的力度。继续加强碘盐监测，动员全社会各部门密切配合，全民参与，认真扎实地落实各项碘缺乏病防控措施。
参考文献
［1］ 杨克敌.环境卫生学［M］6版.北京.人民卫生出版社，2007：224.