【摘要】 目的：借新型农村合作医疗办公室开展免费为农民健康体检之机，了解边境农村人口健康状况，解决农村民生问题，为有关部门制定干预措施提供依据。方法：对广西崇左市龙州县彬桥、下冻、水口三个与越南接壤的边境乡镇29个行政村参加新农合的成年人进行健康体检。结果：参与体检的4155人当中，患病或处于亚健康状态1870人，占45.01%。结论：影响农民健康的前四位疾病分别是宫颈疾病、乙肝、乳房疾病和阴道炎。
【关键词】 边境农村人口； 健康状况； 分析； 建议
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.19.058
我国是多民族国家，少数民族55个，其人口占全国总人口的8.6%。由于少数民族人口多居住在偏远、经济落后的地区，且受民族文化、习俗等因素影响，在经济、文化、健康状况等方面都不同程度的落后于全国平均水平[1-2]，特别是生活在偏远山区特困县龙州县的壮族人群。解决农村民生问题，促进农民增收，稳定农业发展，知识是基础，政策是导向，健康是保障。为提高农民的健康意识，促进农民健康行动，地处广西边境的龙州县妇幼保健院借新型农村合作医疗办公室开展免费为农民健康体检之机，对彬桥、下冻、水口三个边境乡镇29个行政村参加新农合的成年人进行了健康体检，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择龙州县彬桥、下冻、水口三个与越南接壤的边境乡镇29个行政村参加新农合的成年人进行健康体检，女2850例，男1305例。
1.2 方法 对所有体检人员进行常规检查。
1.2.1 男性 测量血压，肝、胆、肾B超，抽血检查乙肝表面抗原(HBsAg)、梅毒快速血浆反应(RPR)、谷丙转氨酶(ALT)。
1.2.2 女性 测量血压，行子宫、附件B超及乳透；抽血检查乙肝表面抗原(HBsAg)、梅毒快速血浆反应(RPR)、谷丙转氨酶(ALT)。
2 结果
4155例体检者患病情况，见表1。2850例体检者妇科疾病情况，见表2。
3 讨论
目前，妇女的乳房疾病和宫颈疾病是威胁妇女生命的主要因素，如乳腺癌、宫颈癌等。参加这次健康体检的成年人以妇女为主，约占2/3。从表1中可以看出，农民的健康已成为不容忽视的问题，参与体检的4155人当中，患病或处于亚健康状态1870人，占45.01%。从表2中可以看出，参与体检的2850人当中患病1188人，占41.68%。其中严重影响农民健康的前四位疾病分别是宫颈疾病、乙肝、乳房疾病和阴道炎。
3.1 加强农民健康教育 2000年全国6省农村健康教育现状调查显示，在农村15岁以上人群中，对饮水卫生、环境卫生、疾病预防等八项基本卫生知识的知晓率仅为36%[3]。就目前而言，农村封建迷信、愚昧落后、不文明、不卫生、不健康的现象还不同程度的存在，个别地方甚至有蔓延和抬头之势，这些陈腐的现象不铲除，就谈不上农村的社会主义精神文明建设。因此，加强农村精神文明建设应当从健康教育抓起。卫生行政部门要组织做好业务技术指导和日常工作，各级各类医疗保健机构和卫生人员都有义务和责任开展健康教育，特别是乡村卫生人员要结合自己的工作开展农民健康教育。农业部门要把推广农业科技和健康教育紧密结合起来，并纳入工作规划。在农村能源建设时，要将沼气池建设与改栏、改厕、改厨结合起来。在农业广播电视教育、农民技术培训、绿色证书工程、跨世纪青年农民科技培训等工作中，要增加传播卫生知识和农业生态环境保护的内容。
电台、电视台要根据实际情况，定期安排播放一些公益广告和音像节目，积极制作播出有关节目和专栏，使农村居民通过广播电视获得更多卫生知识。宣传部门要通过广播电视、报纸期刊、互联网等传播媒体，做好卫生知识的宣传工作，采取各种农民群众喜闻乐见的形式，将健康知识送进农村千家万户。教育部门要把中小学健康教育纳入部门工作，抓好健康教育师资培训，按照规定开设健康教育课，并且结合目前农村公共卫生问题，组织开展相关的健康教育活动，积极创建无吸烟学校。
3.2 加大对农村社会医疗保障经费投入，并扩大使用范围我国新型农村合作医疗制度的建立，政府作出了巨大贡献。但在市场经济条件下，在医疗改革已经深入进行的今天，寄望用较低代价看病显然是不现实的。一方面，政府部门应该加大宣传力度，尽量使农民转变观念，提高自愿加入的比例；另一方面，政府也应本着尽早、尽快替农民排忧解难的原则，提高投入比例。
3.3 改善农村环境卫生 重点是加强生活饮用水卫生管理，保证农民饮水安全卫生；通过建设沼气池、改厕、改厨、改圈，整治农村环境卫生，达到乡风文明，村容整洁。
3.4 保障卫生事业经费的投入 医疗卫生保健机构是国家建立的公益性质的事业单位，肩负着广大农村妇女、儿童的医疗保健、卫生防疫和卫生宣教工作。随着社会发展和人民群众生活水平的提高，人们对医疗保健的需求不断扩大。同时，随着社会的发展，疾病谱已经发生明显的变化，一些新老传染病，如肺结核、梅毒、“萨氏病毒”病毒感染等还存在着严重的危害。这就需要政府保障和逐步加大卫生事业经费的投入，包括人力、物力和财力，现行的一些政策，如按照七十年代制定的“编制”来确定现实引进人才“入编”、财政拨款等方法，很难实现“减人增效”的效果，反而促成了“公益”变“个体”，“无偿”变“有偿”，整天为单位的“出路”、职工的“工资”奋斗，无法担负健康教育、卫生防疫和妇幼保健的社会责任，严重制约或扭曲了卫生事业的发展。
参考文献
[1] 李长伟，何建疆.提高边疆民族地区妇幼水平的几点尝试[J].中国妇幼保健，2002，17(9):523.
[2] 李芳.贵州省金沙县2003~2006年孕产妇死亡监测分析[J].贵州医药，2008，32(9):847.
[3] 卫生部办公厅.全国九亿农民健康教育行动规划[S].2002-02-20.
(收稿日期:2012-03-27) (本文编辑：李静)